香砂六君子汤加减治肿瘤化疗不良反应医案
中医学认为，晚期癌痛患者其病机常表现为正虚邪恋，以气血阴阳亏虚为本，癌毒羁留缠绵为标 。气虚则运血乏力，血虚则气失所养，气血亏虚则不能上荣于头目而清窍失养，故出现头晕、嗜睡等中枢症状 。
又气血亏虚、津液衰少加上癌毒羁留缠绵致脾胃运化失常；脾升胃降失职、气机逆乱则出现恶心、呕吐；癌症后期，患者气血阴阳诸损，肠道津液渐竭，致传导无力而燥粪内结 。
【临床应用】
【香砂六君子汤加减治肿瘤化疗不良反应医案】任修德等将71例一般情况可，未发现转移征象的肿瘤病人，按截止日期前后分为两组，观察组36例，对照组35例，方案中均于疗程的第1~5天，每日静脉滴注顺铂30mg（未采用水化措施） 。对照组于应用顺铂后8小时开始服香砂六君子汤，每日1剂，观察组在第1次用顺铂前3天开始服香砂六君子汤，每日1剂 。处方：白干参6g，白术12g，茯苓12g，甘草5g，陈皮6g，半夏12，香附9g，砂仁12g结果：经上述方法治疗后，观察组36例中未见呕吐者30例，有效率33.3%；对照组35例中未见呕吐者20例有效率57.1%，两组比较P<0.05，观察组优于对照组 。观察组除6例出现少量呕吐外，12例出现恶心、纳差，化疗第6~7天症状消失，未发现肾脏毒性指征 。对照组除15例出现呕吐外，还有15例出现恶心、纳差，化疗的第6~8天症状消失，两组对比有显著差异（P<0.05），说明香砂六君子汤可以明显减少化疗带来的不良反应 。
按原方中木香改香附，推扬谷气，使大气周流；而不用生姜以免生热，使湿气散而不得与热合；人参味甘，大补元气为君；白术苦温，燥脾补气；茯苓甘淡渗湿，泄热为佐；砂仁醒脾，和中益土；加陈皮、半夏理气散逆、燥湿除痰，共成补气散郁，降逆止呕之效 。对照组香砂六君子汤用在顺铂之后，邪滞内留，大气已伤，虽补气，气难速生，易见呕恶；观察组先用香砂六君子汤养气散邪，在应用顺铂时中气已开始恢复，从而以顺铂祛邪，香砂六君子扶正，破郁与保气结合，所以反应较轻，从临床效果看防优于治 。
【病案举例】
王某，女，60岁，右上肺癌患者 。化疗后即出现恶心呕吐，消瘦乏力等症，要求中医药治疗 。症见恶心呕吐，倦息乏力，动则汗出气短，舌淡暗，苔薄腻，脉细无力 。查体：神清消瘦，右肺呼吸音稍弱 。
实验室检查：WBC2.4×10°/L 。综合四诊，中医证属气血两亏，脾胃失和 。治宜益气养血，和胃降逆，予加味香砂六君子汤加防风10g，桂枝6g，水煎服，每日1剂 。服药7剂，食欲增加，恶心呕吐基本消失，再以本方随证加减，共服药3剂，上述症状消失，查WBC4.9×10L，嘱其调饮食，避风寒，进一步治疗原发病 。
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