香砂六君子汤加减治急性白血病化疗中胃肠道反应医案
急性白血病是血液系统中的一种恶性疾病或称为血癌 。在骨髓和其他造血组织中任何一系列白细胞广泛的异常增生，并向全身各组织、脏器浸润、破坏 。在外周血液中的白细胞有质和量的改变，白细胞增多或减少，并伴有幼稚细胞增多 。由于异常白细胞增生而影响造血组织的正常造血 。临床常有贫血、发热、出血及肝、脾、淋巴结肿大等白血病的病因比较复杂，迄今尚未被完全认识，其病因是非单一因素所引起的 。目前认为与物理、化学、遗传、生物因素等有着密切的关系 。在中医学里属于“虚劳”、“血证”等范畴 。由于起病急，常伴有发热，故又称为“急劳”、“热劳”，如不及时治疗易在短期内死亡，故也为“百日劳”等 。中医学认为白血病化疗引起的呕吐是由于毒邪伤正，脾胃受损，升降失调所致，故出现脘腹胀满、恶心、呕吐等 。
【临床应用】
詹梦熊等治疗急性粒细胞白血病（AML和急性淋巴细胞白血病（ALL）患者共60例 。随机分为两组，治疗组（中西医结合组）30例，对照组30例 。联合化疗方案：AML采用DA（柔红霉素加阿糖胞苷）或HA（高三尖杉酯碱加阿糖胞苷）；ALL采用VDCP（长春新碱加柔红霉素加环磷酰胺加强的松） 。化疗药物均按常规剂量及疗程 。治疗组：①化疗前半小时口服或静脉注入恩丹西酮4ml次②香砂六君子汤：党参15g、白术15g、茯苓15g、木香9g、砂仁10g、姜半夏15g、陈皮10g、炙甘草10g，于化疗同时煎服，1剂/ 。对照组（胃复安组）：化疗开始前半小时及化疗药物用后4小时，分别应用胃复安20mg肌内注射 。止呕效果：治疗组化疗呕吐控制率为6.67%，对照组为36.67%两组间差别有显著性意义（x2=21.68，P<.005）副作用：对照组腹泻4例（13.33%），头晕2例（6.66%），嗜睡3例（10.00%），锥体外系反应3例（10.00%）；治疗组无 。
【香砂六君子汤加减治急性白血病化疗中胃肠道反应医案】按中医学认为化疗呕吐是由于毒邪伤正脾胃受损，升降失调所致，故出现脘腹胀满、恶心、呕吐等 。香砂六君子汤中人参益气健脾、养胃；白术健脾燥湿，扶助运化；茯苓渗湿健脾和胃；姜半夏、陈皮、木香、砂仁和中理气，降逆止呕；炙甘草益气和中，调和诸药纵观全方，补而不滞，温而不燥 。脾健则气升胃和则逆降，诸药合用则恶心、呕吐自除 。现代药理研究：人参、白术、茯苓、甘草能增强机体免疫功能，姜半夏有明显中枢镇吐作用，陈皮、木香、砂仁能增强胃肠蠕动和促进胃液分泌，有助消化止呕 。
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