通络祛瘀汤加味治疗脑梗死配方、医案、经典案例
通络祛瘀汤加味
【药物配方组成】水蛭、生大黄、女贞子各10g,丹参20g,生黄芪30g.
【随症加减】肝阳暴亢,风火上扰型加龙胆草15g,栀子、天麻各12g,钩藤(后下)20g以清肝泻火息风通络;风痰瘀血,痹阻脉络型加半夏12g,胆南星6g,制白附子6g以祛风化痰、活血通络;痰热腑实,风痰上扰型加胆南星6g,瓜蒌30g,芒硝(分冲)10g以清热化痰、通腑泻浊;气虚血瘀型加生黄芪30g,桃仁、红花各10g以益气活血;阴虚风动型加龟板、生地黄各15g,生牡蛎30g以育阴潜阳、息风通络.
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次内服.
【功效主治】调补气血、活血逐瘀、通络.
【经典案例医案】临床治疗84例,痊愈21例,显效43例,有效16例,无效4例,总有效率为95.24%.
【经验心得】"血瘀"是中风病的主要致病因素.通络祛瘀汤正是针对本病这一病因病机而设.方中水蛭破血逐瘀以通血脉,治病之标实为君;辅以大黄活血祛瘀、泄热攻积;丹参养血活血以化瘀血共为臣;黄芪益气行血,配丹参补益气血,与水蛭相伍可益气推动血液运行,助破血行瘀;黄芪平用为补、重用为通,本方重用至30~60g,加大其推血运行之力;女贞子滋补肝肾之阴,配黄芪益气行血,共为佐使.诸药配伍,共奏调补阴阳气血、活血逐瘀通络之效.现代药理研究也证实:水蛭粉的主要成分有水蛭素、肝素、抗血栓素等,水蛭素不受热和乙醇的破坏,能防止凝血酶对
【凝血】因子I的作用,防止血液凝固,并有扩张血管、促进血液循环和升高高密度脂蛋白的作用;大黄能缩短凝血时间,降低毛细血管通透性,还可改善脂质代谢紊乱,并有消炎作用;丹参能抗凝,可预防血栓形成,还能促进纤维蛋白溶解,降低血浆黏度,调节红细胞比容,改善微循环,对血瘀证患者血液的"黏、聚、滞"倾向有较好的治疗作用;女贞子有明显降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白或升高高密度脂蛋白的作用,能阻止或消减动脉硬化斑块的形成;黄芪可以扩张血管,显着降低实验动物的血流变指标,对血压有双向调节作用.
【通络祛瘀汤加味治疗脑梗死配方、医案、经典案例】【方剂出处】谭泽明,等通络祛瘀汤加味治疗缺血性中风84例总结.湖南中医杂志,2002;18(3):8
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