旋覆代赭石汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例
旋覆代赭石汤
【药物组成】旋覆花15g,代赭石30g,半夏10g,生姜25g,人参15g,炙甘草10g,大枣12枚.
【随症加减】阴虚阳亢者加玄参、天冬、生地黄各20g,生石决明30g;痰独阻滞壅盛者加陈皮10g,茯苓24g,胆南星10g气虚者加黄芪30g,白术15g,升麻6g
【治疗方法】每日1剂,水煎服.
【功效主治】化痰降浊,益气和中.
【临床运用】治疗35例,①痊愈:症状消失14例;②显效:眩晕明显减轻可正常工作9例;③有效眩晕减轻,但仍感头晕发沉,工作稍有影响9例;④无效:眩晕无改善或加重3例.总有效率为91.4%.
贺某,男,38岁,头晕反复发作半年,但能坚持工作,近3天症状加重,头晕为旋转性,伴有恶心呕吐,耳鸣轻,平卧闭目减轻,伴有面色潮红及阵发性面部发热,身体偏胖,平时痰多,舌边尖红,苔白腻,脉弦.血压21/16kPa.查头颅CT,心电图以及耳科检查均未发现异常.诊断为高血压型眩晕中医辨证属痰浊阻滞兼阴虚阳亢.治以化痰降浊兼滋阴潜阳.方取旋覆代赭石汤加味:旋覆花15g,代赭石30g,党参20g,制半夏15g,生姜25g,玄参30g,夏枯草30g,葛根30g,生石决明30g,菊花10g,生龙骨、生牡蛎各30g,天冬20g,每日1剂,水煎服.服2剂后症状减轻,5剂后眩晕呕吐止,去代赭石,加白术15g,天麻10g,继服10剂巩固疗效.
【经验心得】中医对眩晕的病机记述颇详,总括其病因不外因风、因痰、因虚三个方面,眩晕患者(大多为)以本虚标实之症为多,痰浊阻滞,清阳不升浊阴不降引起眩晕.如《丹溪心法·头眩》说:"头眩痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药降火药.""无痰不作眩",提出治痰为先等方法经临床观察疗效确切可行.本方出自《伤寒论》,主治首选胃气上逆而致呕恶,其次是眩晕痰浊上逆者.方中代赭石平肝气之横逆,且质重,镇冲气之上逆;生姜、半夏、旋覆花化痰降其浊阴;人参易党参益气,气旺则清气自升浊阴自降,佐甘草、大枣益气和中.方中代赭石、半夏、旋覆花量宜重.随症加减:有肝阳上亢者宜加龙骨、牡蛎、石决明、玄参、天冬、夏枯草,滋阴潜阳;有痰浊者宜加陈皮、茯苓、胆南星等化痰涤饮;有气虚者则加黄芪、白术;加葛根取其升举清阳.诸药合用,可使痰浊除、脉道通、正气充、清阳升、浊阴降脑腑得养、眩晕自止.
【旋覆代赭石汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘美林,等旋覆代赭石汤治疗眩晕35例.中国中医药信息杂志,2002;9(8):49
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