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降逆和胃止咳汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例

【降逆和胃止咳汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例】降逆和胃止咳汤
【药物配方组成】法半夏、枳壳、厚朴、槟榔、百部各12g,陈皮9g,黄连、吴茱萸各6g,莱菔子15g,煅瓦楞子45g,白及60g,矮地茶24g
【随症加减】胃脘部畏冷者去黄连加高良姜;气虚者去黄连加黄芪、白术;血瘀者加丹参、延胡索;烦热者重用黄连,去吴茱萸,加延胡索、川楝子.
【治疗方法】上药先用冷水浸泡2h,再煎煮.煎开后用文火煮20min煎煮3次,取汁750ml,分3次于进食前半小时服用.
【功效主治】降逆和胃,止咳平喘.
【经典案例医案】治疗胃食管反流性咳嗽32例,治愈26例,好转5例,无效1例,总有效率为97%.
徐某,女,38岁.咳嗽反复发作半年,加重10天.半年前因夜卧受凉始发咳嗽、呕逆,并伴有上腹部不适.某医院诊为"急性支气管炎",经治症状缓解.此后再发,复治乏效.10日前受凉,上症再作,咳嗽为阵发性,以夜间为甚,胃脘部不适,反酸嗳气,大便不爽.1个月前,胃镜检查诊为慢性胃炎、食管炎.
检查:咽充血,咽后壁可见淋巴滤泡增生,双肺呼吸音稍粗,上腹部压痛(+),莫菲征(一).脉弦滑,舌暗苔灰稍腻.西医诊断:胃食管反流相关性咳嗽.中医诊断:咳嗽、吐酸,证属痰湿蕴结,胃失和降,上逆犯肺.治宜化痰消食、和胃降逆、下气止咳.方药:法半夏、枳壳、厚朴、槟榔各12g,陈皮9g,吴茱萸lg,黄连6g,莱菔子18g,煅瓦楞子45g,白及60g,百部18g,矮地茶24g加水煎服,每日1剂.嘱进易消化食物每餐不宜过饱上方连服15剂,咳嗽告愈,腹胀反酸等症状悉除.胃镜检查:胃及食管黏膜正常.
【经验心得】胃食管反流所致咳嗽,属祖国医学呕逆咳嗽等病症范畴,中医治以降逆和胃、行气导滞为主.自拟降逆和胃止咳汤以半夏为君药,燥湿化痰;陈皮理气宽中;厚朴行气除满、消积平喘;枳壳破气除痞、消积化瘀;莱菔子消食下气化痰;槟榔行气导滞通便.《素问·至直要大论》中说:"诸逆冲上,皆属于火",黄连与吴茱合用泻火而不为凉遏,温燥而不碍火郁,相反相成共收降逆止呕之效.药理学研究证实,厚朴、半夏有促进胃排空作用,莱菔子对肠推进有促进作用枳实槟榔对胃排空及肠推进均有促进作用;半夏呈中枢性镇吐,抑制胃肠道逆蠕动;黄连、吴茱萸有镇痛、抗感染和抑菌作用;白及消肿生肌,收敛止血,有抑制胃酸分泌,改善血液循环,增强黏膜屏障作用;锻瓦楞子可治胃痛、吐酸;百部微温,《本草正义》谓其凡嗽无不宜之;矮地茶苦平,止咳平喘,所含矮茶素有镇咳作用,虽比麻醉镇咳药作用稍弱,但无成瘾性.
【方剂出处】邱平降逆和胃止咳汤治疗胃食管反流性咳嗽.湖北中医杂志,2001;23(9):27

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