健脾润肺汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例
健脾润肺汤
【药物配方组成】茯苓15g,淮山药15g,陈皮10g,百合15g,瓜蒌15g,沙参15g,紫菀10g,玄参10g,桔梗10g,五味子6g,甘草3go
【随症加减】风寒袭肺者加款冬花10g,杏仁6g;风热犯肺者加金银花10g,连翘10g;燥邪伤肺者加川贝母10g,天冬15g;痰热郁肺者加天竺黄10g,黄芩10;肝火犯肺者加柴胡10g,赤芍10g;痰湿蕴肺者加半夏10g,茹10g;肺虚者加太子参15g,麦冬15g
【治疗方法】上药加水600ml,文火煎取汁200ml,每日1剂,每日煎2次温服,6日为1个疗程.
【功效主治】健脾润肺,利咽止咳.
【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽36例,治愈8例,占22%;显效9例,占25%;有效14例,占39%无效5例,占14%;总有效率86%.
陈某某,女,57岁.患者出现干咳少痰痰黏难咳,咽痒已3个月余.曾多次就诊于所在单位医务室,先后服用红霉素、麦迪霉素、氯苯那敏(扑尔敏)、氯化铵合剂、色合剂等,症状改善不明显,而转诊于本科.证见:咳嗽,咽痒则咳,痰少呈泡沫状,难于咳出,咳剧时颜面潮红,涕泪俱出,则咳时遗溺,伴咽干胸闷,神疲乏力,纳呆,夜寐欠佳,小便清长,大便尚调,舌暗红,苔白而干,脉细弱.查体:T36.7℃,咽部充血,可见咽后壁滤泡增生,胸廓无畸形,心肺无异常,查血象、胸透、痰找结核菌、痰培养均无异常发现.给予健脾润肺汤加太子参、麦冬各15g服药6剂后,患者自觉咽痒明显减轻,咳嗽缓解,痰白易于咳出.再进6剂,患者咳嗽已除,咽痒消失,诸症改善,查咽部黏膜充血及咽后壁滤泡增生均消失.随访1年未见复发.
【经验心得】咽喉为水谷之气与呼吸之气的共同通道,若饮食不节,损伤脾胃,运化失司,水湿内停,聚湿生痰,痰湿上犯,结于咽喉则咽喉不利而咳.喉源性咳嗽多因脾湿、肺燥,痰结于咽喉所致.其治疗的关键在于脾、肺、咽喉.因此,健脾润肺汤针对病因,采取健脾润肺,利咽止咳的方法而获效.方中茯苓、淮山药、陈皮健脾化痰,以杜绝生痰之源,使痰湿得化,且其性不温燥,故无伤阴耗液之弊;百合、瓜蒌、沙参能润肺养阴,使呼吸道得润,咽干、咽痒则除;紫菀润而不燥,止咳化痰;五味子敛肺养阴,玄参既可养肺阴生津液,又可泻火利咽;桔梗宣肺利咽,止咳化痰;甘草调和诸药,并能清热解毒利咽.诸药配合,既能杜绝病源,又能药达病所,故多可取效.
【方剂出处】叶妙琛.健脾润肺汤治疗喉源性咳嗽36例.
【健脾润肺汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例】福建中医药,1999;30(3):11—12
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