辨证治疗加双柏散外敷治疗痛风性关节炎方法
【辨证治疗加双柏散外敷治疗痛风性关节炎方法】【药物配方组成】①风湿热型治以祛风除湿，退热清痹，方药：白虎加桂枝汤加减 。处方：石膏20g，知母10g，桂枝10g，甘草6g，粳米15g，忍冬藤30g，连翘12g，黄柏12g，桑枝12g，防12g②风寒湿型治以祛风散寒，除湿通痹，方药：蠲痹汤加减 。处方：独活、当归、川芎、乳香、木香各10g，羌活、桑枝各12g，秦艽、海风藤各15g，肉桂3g；冷痛甚加制川乌10g，全蝎5g，关节肿胀加苍术10g，木瓜15g 。③瘀血型治以活血化瘀通络除痹，方药：化瘀通痹汤加减 。处方：当归18g，丹参30g，血藤21g，制乳香9g，制没药9g，香附12g，延胡索12g，透骨草30，细辛3g桂枝9g川牛膝9g.
【治疗方法】每日1剂，水煎2次混合，分2次服 。治疗15d为一疗程 。疗程间休息2d，再行下1个疗程，治疗2个疗程后判断疗效，治疗期间宜循序渐进锻炼肢体关节 。配合双柏散外敷（双柏散请注明批号或药物组成及比例）用温水加红糖搅拌成42~45℃膏状，然后摊在塑料布上，直接敷于病变关节上，厚度约3cm，面积稍大于关节部位，30min后取下（晒干可重复使用3次）每日1次 。疗程同上 。
【功效主治】消肿止痛，活血通络 。
【经典案例医案】临床治疗76例，治愈51例，有效22例，无效3例，总有效率为96.1% 。
【经验心得】中医学把痛风归属于“白虎节风”、“痹证”等范畴，认为本病的发病与湿热之邪闭阻经脉有关 。素体肥胖或喜食辛辣、油腻、煎炸食物、嗜烟酒之人易导致湿热蕴伏体内或留着于经脉之中 。平素人体气血通畅尚不足为害，遇夜间阳气潜藏，气血流通缓慢之机或感受风寒，阳气被遏经脉闭阻之时，湿热之邪便会聚于关节、皮下，不通则痛 。所以，医对本病的治疗着重于清热利湿解毒，再佐以散风寒、通气血等药物往往能取得良好疗效 。中药双柏散主要由侧柏叶、大黄、黄柏薄荷、延胡索制成，其中侧柏叶有凉血、止血，祛风湿及散肿毒作用；黄柏能清热燥湿，泻火解毒，消肿祛腐 。现代药理研究表明黄柏在发挥抗菌解毒作用的同时尚可促进血管新生，迅速消除炎症水肿，改善创面微循环；大黄外敷有泻热毒，行瘀血之功效薄荷具有疏风、散热、解毒作用，同时能刺激神经末梢之冷觉感受器引起凉感，延胡索有明显的活血散瘀、理气、止痛作用 。方中各药配伍具有协同作用，主要是活血祛瘀、行气止痛作用 。双柏散外敷后，能增强局部组织代谢过程，减轻、消除痛风的关节腔滑膜炎症，促进肿胀渗出等病理产物消散、吸收，而具有消炎镇痛作用，从而能提高疗效 。
【方剂来源】张学山，等双柏散外敷结合辨证治疗痛风76例中医药临床杂志，2007,19（5）：479
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