祛风蠲痹止痛汤配合梅花针法治疗痛风性关节炎方法
【药物配方组成】急性期和发作期用祛风蠲痹止痛汤：萆蔛15g，赤小豆20g，马齿苋20g，土茯苓15g，豨草15g，防已10g威灵仙15g，车前草10g，金钱草20g，海金沙15g，生薏苡仁12g，泽兰10g，秦艽10g
慢性期和间歇期用自拟祛风蠲痹止痛汤加济生肾气丸：萆蔛10g，赤小豆12g，马齿苋12g，土茯苓10g，益草10g，防已8g，威灵仙10g，车前草12g，金钱草12g，海金沙10g，熟地黄15g，炒山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，白茯苓10g牡丹皮10g，肉桂6g，制附子3g，牛膝8g
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服 。中药治疗15d为一疗程 。
配合梅花针治疗：患者取卧位，选阿是穴（疼痛局部）、五输穴常规消毒（2%碘酊常规消毒，再用75%乙醇脱碘），医者右手持消毒的梅花针以腕力进行叩刺（直接经过患处的经脉及其表里经脉的五输穴重点叩刺）至点状出血；同时左手揉按叩刺部位旁侧皮肤，以减轻局部肌肉的痉挛疼痛和促进瘀血的排除 。梅花针叩刺治疗隔日1次 。急性期关节红肿热痛主症基本消失后、慢性期和间歇期，1周2次，均10次为一疗程 。痛风急性期和发作期次日取金黄膏用醋或蜂蜜调和外敷患处，隔日换药 。
【功效主治】清热解毒，疏通经络，消肿散结 。
【经典案例医案】临床治疗37例，治愈20例，显效9例，好转4例，无效4例，总有效率为89.2% 。
金某，男，56岁 。左踝关节、左第1跖趾关节反复疼痛15年，加重1d 。症见面色苍白，呻吟不已，呈急性痛苦面容检查见左踝关节及全足背部明显红肿，左踝及左第1跖趾关节皮肤红肿灼热，疼痛剧烈不能触碰 。血尿酸780.7mol/L诊断为痛风性关节炎急性发作期 。梅花针叩刺结合自拟祛风蠲痹止痛汤治疗1次，第2天局部红肿、疼痛明显减轻 。3d后红肿疼痛等症状全部消失，复查血尿酸恢复正常 。为了预防发作，每周梅花针叩刺2次，并结合自拟祛风蠲痹止痛汤加济生肾气丸，共治疗15d同时嘱患者不食或少食高嘌呤食物，忌烟酒，多饮水 。
【经验心得】痛风属中医“痹证”、“历节风”范畴，由于先天禀赋不足，或年老体弱，脏腑功能失调，尤以脾肾二脏功能紊乱，脾失健运，升清降浊无权，肾阳不足，膀胱的气化功能下降，湿浊排泄缓少，加上平素嗜食膏粱厚味，以致湿热内生，湿热之邪流注经络，舍于关节，气血津液运行受阻，郁化热毒，壅遏血气致关节红、肿、热、痛 。日久则由于热毒煎熬，结成砂石其病机为本虚标实，脾肾阳虚为本，风湿痰瘀为标 。故治疗根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，急性期和发作期以清热解毒、疏通经络、消肿散结，慢性期和间歇期以补益脾肾、化湿散热、利尿排石为治疗大法 。梅花针治疗是遵循“血实宜决之”、“宛陈则除之”的原则，疼痛局部刺络放血，通过皮部一孙络一络脉经脉，起到调整脏腑虚实，通经活络，平衡阴阳作用 。同时通过刺络放血改善微血管的血道、流态、瘀点、流速，改善组织缺氧状态 。根据《难经·六十八难》“输主体重节痛”，选择五输穴梅花针叩刺放血，有很好的泻火解毒、疏通经络、行气活血、消瘀散肿作用 。
祛风蠲痹止痛汤有清热解毒、利湿消肿之功效，其中金钱草、海金沙、车前草清热利湿，利尿排石；马齿苋、土茯苓、萆、赤小豆清热解毒利湿，消炎退肿；生薏苡仁利湿消肿，活血止痛；泽兰活血化瘀，行水消肿；豨莶草、防、威灵仙秦艽祛风湿，清湿热，止痹痛 。慢性期和间歇期加济生肾气丸取温补脾肾、利水消肿之意，其中肉桂、制附子补下焦之阳，以鼓脾肾阳气熟地黄滋补肾阴；山药滋肾补脾；山茱萸滋肾益肝；牛膝车前子利水而达温补脾肾，化气行水；泽泻利湿泻浊，可防熟地黄之滋腻；白茯苓渗利脾湿，可助山药之健脾；牡丹皮清热凉血活血化瘀 。因此，梅花针结合中药治疗痛风性关节炎，可祛邪治标以化痰瘀，扶正治本以调理脾肾 。
【祛风蠲痹止痛汤配合梅花针法治疗痛风性关节炎方法】【方剂来源】李种泰，等梅花针结合中药治疗痛风性关节炎37例四川中医，2005,23（9）：105
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