温肾蠲痹逐瘀汤治疗类风湿关节炎配方
【药物配方组成】独活20g，秦艽10g，细辛3g，防风10g，干姜10g，桂枝10g，丹参20g，木瓜10g，川乌头6g，乌梢蛇10g，广地龙10g，路路通10g，牛膝20g，炙乳香6g，制没药6g，续断20g，杜仲10g，桑寄生10g
【温肾蠲痹逐瘀汤治疗类风湿关节炎配方】【随症加减】痹证疼痛较剧者，可酌加制草乌头、白花蛇等以助搜风通络、活血止痛之功效；寒邪偏盛者，酌加附子、肉桂等以温阳散寒；湿邪偏盛者，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；气血俱虚者，酌加人参、黄芪、熟地黄，扶正祛邪瘀血较重者，加三七、当归、五灵脂、三棱、莪术以养血、活血、祛瘀止痛 。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服 。20d为一疗程 。
【功效主治】散寒除湿，祛风通络，蠲痹止痛 。
【经典案例医案】临床治疗84例，痊愈48例，显效15例，有效13例，无效8例，总有效率为90.4% 。
患者，女，48岁 。全身关节疼痛3个月，加重1个月 。患者缘于3个月前因淋雨后致全身关节痛，治疗后未见明显好转 。1个月前全身关节疼痛加重伴双手指关节疼痛，晨僵，活动不利，遂到医院检查：血沉60mm/h，类风湿因子阳性诊断为类风湿关节炎 。
刻诊：面色白，精神疲惫，右手中指、环指关节肿大变形，晨僵明显，下肢足背疼痛，苔薄白，舌淡黯，有齿痕脉沉涩 。此为风寒湿痹证，证属脾肾两虚，瘀血阻滞 。治宜：益肾健脾、活血通痹 。药用上方，水煎服，每日1剂 。上方根据辨证，小有化裁，共用药42剂，病告痊愈 。随访3个月未复发 。
【经验心得】方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药 。木瓜、防风、秦艽祛风胜湿；广地龙、丹参、桂枝、乌梢蛇、路路通通经活络，增强活血通经之作用；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药 。佐以牛膝、桑寄生杜仲补益肝肾，强壮筋骨，干姜可祛里之沉寒痼疾；此外，“久痛致瘀”配乳香、没药；川乌头则通瘀通络，消肿止痛的作用更好 。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解 。
【方剂来源】李宁波，等自拟温肾蠲痹逐瘀汤治疗类风湿关节炎84例 。中国社区医师，2006,8（6）：50
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