自拟润燥通汤治疗老年便秘配方
【药物配方组成】熟地黄30g,玄参30g,火麻仁3g,升麻6g,牛乳250ml
【治疗方法】上药前4味加水500ml,浸泡水煎取
【自拟润燥通汤治疗老年便秘配方】300ml,将牛乳同调一碗顿服,每日1剂,7d为1个疗程,连服2个疗程.
【功效主治】滋阴补肾,益气升清,润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗38例,痊愈(大便正常,其他症状消失)25例;显效(便秘明显改善,间隔时间及便质接近正常;或大便稍干而排便间隔时间在72h以内,其他症状大部分消失)10例;有效(排便间隔时间缩短1d,或便质干结改善,其他症状均有好转)3例.6个月后对临床痊愈病例进行随访,8例便秘重新出现,再服用本方2个疗程后大便保持通畅.
【经验心得】阴血不足、津亏肠燥、阳气不足是老年人的病理特点.老年人气血亏虚,气虚则大肠传导无力,大便排出困难;阴血亏虚则津枯,不能下润大肠,而致大便干燥,排便不畅,甚至便结不通;年老体衰,大便闭结,一般认为是大肠燥甚,实则是肺气燥,肺燥则清肃之气不能下行于大肠,而肾经之水仅足以自顾,不能旁流以润溪涧(大肠)引起排便艰难.目前用于治疗便秘的中成药大多含有大黄、番泻叶等,泻下通便虽疗效确切,但均为治标之法,不能久服否则易伤正气而加重病情.另外,应用泻下通便法患者往往停药后又复发.采用具有养阴益气、润肠通便作用的自拟方润燥通汤治疗,疗效显着.
方中熟地黄苦甘而温,质润滋腻,能养五脏,化阴血,调肝气,养心血,为血中之血药;本品滋润纯净,其性缓和,守而不走,能补肾生精,封填骨髓,为补肾生精之要药.玄参功专清降润燥,质润而寒,寒而不峻,润而不腻,能清热养阴;本品禀赋阴寒,味苦则泄,咸能软坚,清上彻下,能清肺金、降火邪、滋肾阴、通血脉.
上两味重用为君药.火麻仁为滋养润肠通便之良品,老人及虚人便秘常用,其体滑滋润,为养阴润肠常用之品,尤以润肠燥、通肠道、滑大肠、养阴血较为擅长,其味甘而滋润,兼能补中气、益血源,滋阴养血补虚,少用为佐使.升麻气性主升,善提清气、升阳气,清气在下者能升之,阳气下陷者能举之,为升阳举陷之要药,为臣使之品.牛乳性甜平,归心肺,补虚损,益肺胃,生津润肠,治疗体虚便秘则良.诸药合用滋阴补肾,益气升清,润肠通便.应用本方治疗阴亏气虚,肠燥津枯之大便秘结,般服用1剂大便可通,2剂必通,可缓大便闭结之急.此方之妙,全在不润大肠而补肾,尤妙不止补肾而且补肺,更妙不止补肺而且升肺.盖大肠居于下流,最难独治,必须从肾经以润之,从肺经以清之.气既下行,沉于海底,非用升提之法,则水注闭塞而不通.启其上孔,则下孔自然流通.此下病治上之法,亦腑病治脏之法也.本方与一般通便药只能暂时缓解症状不同,重在扶正固本,通便作用缓和并有较好的调整胃肠功能作用,能改善大便性质和缓解腹痛,对老年人便秘尤为适合.
【方剂出处】王秋生.养阴益气润肠法治疗老年习惯性便秘38例.河南中医,2003;23(9):36
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