冠心消斑汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
冠心消斑汤
【药物配方组成】瓜蒌15g ， 半夏10g ， 黄连6g ， 蒲公英15g ， 血竭1g（冲服） ， 生甘草6g
【随症加减】若气滞闷痛加香附、郁金 ， 瘀血刺痛加丹参、五灵脂等 ， 痰浊偏重 ， 加石菖蒲、胆天南星等 ， 兼气阴两虚加白参、麦冬等 ， 心痛日久加全蝎、九香虫等 ， 兼下肢浮肿加茯苓、桂枝、泽泻等 ， 兼有喘加尊苈子、大枣等 。
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。
【功效】清热化痰、活血通络 。
【经典案例医案】30例患者 ， 经治疗症状均有好转 。
【经验心得】冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴 ， 心痛之名最早见于马王堆医书考证《五十二病方·足臂十一脉灸经》：“足少阴脉…肝痛、心痛 。”《诸病源候论·久心痛候》指出：“久心痛者 ， 是心之支别络 ， 为风邪冷热所乘痛也 ， 故成疹 ， 不死 ， 经久不瘥也 。”此外 ， 在《胸痹候》中提出“因邪迫于阳气 ， 不得宣畅 ， 壅瘀生热 ， 故心如悬而急 ， 烦懊痛也 。”阐明了胸痹心痛的瘀热病机及其证候特点；《证治汇补》曰：“气郁痰火 ， 忧恙则发 ， 心膈大痛 ， 次走胸背” 。对胸痹心痛的痰热病机作了深刻的描绘 。明·虞抟《医学正传》又指出与“污血冲心”（即瘀血）有关 ， 清·陈士铎《辨证录·心痛门》则补充“火邪犯心”这一病因 。《仁斋直指方论·痰涎》篇云：“痰病之原 ， 有因热而生痰者 ， 有因痰而生热者… 。”《圣济总录·伤寒论》曰：“毒热内瘀 ， 则变为瘀血 。”且实火、虚火均可煎熬津液而成痰 ， 血可因热而瘀滞津血同源 ， 故常痰瘀同病 。对于静息心绞痛 ， 程师（程丑夫）常遵李用粹“气郁痰火”立论 ， 认为是有形之邪（主要是痰瘀） ， 阻于心络所致气血运行不畅而发生疼痛 ， 且痰瘀可能是斑块形成的主要病理基础 ， 程师在古方小陷胸汤基础上组成的冠心消斑汤 ， 该方以瓜清热化痰、宽胸散结为君 ， 尤长于畅利胸中气机而有宽胸之功 ， 黄连清热以泻胸中之热 ， 半夏化痰散胸中之结共为臣药 ， 血竭活血通络而止痛 ， 蒲公英清热解毒共为佐药 ， 更以甘草调和诸药 。全方有清热化痰、活血通络散结之功效 。切中胸痹心痛痰热瘀结病机 ， 故用之治疗静息心绞痛疗效确切
【冠心消斑汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】黎鹏程冠心消斑汤对静息心绞痛患者心功能及C反应蛋白含量的影响 。湖南中医学院学报 ， 2005,25（3）：34
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