补心益肾汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
补心益肾汤
【药物配方组成】太子参15~30g，黄芪15~30g，麦冬15g，五味子6~10g，丹参15g，川芎、红花各15g杜仲、首乌藤、山茱黄各10~15g，女贞子15g，竹10g，三七15g（冲服），陈皮10g，砂仁6g，炙甘草6g
【随症加减】睡眠欠佳者首鸟藤加至30g，酸枣仁10go
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】补心气、益心阴，滋肾阴、补肾阳 。
【经典案例医案】80例患者，显效25例，有效50例，无效5例 。
李某，女，63岁 。患者3个月前因发作心前区疼痛，伴心悸以冠心病心绞痛住院治疗半个月，之后常服“地奥心血康”、“消心痛”等药，近1周因劳累后情绪不佳诱发左侧胸痛，来诊时以心前区疼痛为主，伴心悸，气短，时有头晕，腰酸乏力，睡眠欠佳，饮食较差，二便尚可，舌淡暗苔白，脉沉细弱 。查：血压120/80mmHg，心电图示：窦性心律，心率60/min，律齐，ST段V4~V6导联水平压低0.1~0.2mV,T波倒置，心肌酶谱无异常 。
中医诊断：气阴两虚型胸痹；西医诊断：劳力型心绞痛 。中药以补益心肾法，佐以活血化瘀之品 。药用：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，黄芪15g，杜仲15g，山荣萸15g，女贞子15g，首鸟藤30g，丹参15g，川10g，红花10g，三七1.5g（冲服），玉竹10g，陈皮10g，砂仁6g，酸枣仁15g，首乌藤15g，炙甘草6g，每日1剂 。2周后心电图显示：窦性心律，心率65/min，律齐，ST段V4~V6导联水平压低0.05~0.1mV,T波双向 。继服上方至1疗程，复查心电图大致正常 。半年后随访未发作 。
【经验心得】本方太子参、麦冬、五味子有益气生津复脉之效；黄芪乃补气要药；炙甘草补益心气兼有调和诸药之效；杜仲温补肾阳；首乌藤补肝肾，益精血；山茱英为平补肝肾阴阳之要药；女贞子主补中，安五脏，养精神，除百疾；陈皮、砂仁健脾理气和胃，使补而不滞 。药理研究证明，太子参、麦冬、五味子有正性肌力作用，增强冠脉血流量，改善心肌供血，调整心肌代谢，降低耗氧量，改善微循环；首乌藤有强心作用，能缓解动脉粥样硬化的形成；山茱英能减少胆固醇吸收；女贞子有强心及增强机体免疫力作用；玉竹与太子参配伍，能减轻心绞痛、改善心肌缺血；黄芪与丹参合用，起着协同作用，能有效地抑制血小板的凝集，降低血黏度，增加血流量；丹参、川芎、红花能扩张冠状动脉，改善微循环及血液流变学指标 。张仲景认为心痛病机“阳微阴弦”，治疗“责其极虚也” 。气为阳，故上焦阳虚，气虚无力推动营血，则血脉瘀滞，气血不通，故胸痹而痛；而上焦宗气虚，进一步可致下焦阳气虚衰，从而出现肾阳虚证候 。故治疗上温补元阳，可使宗气泉源不竭，是方立意所在 。又患者多为七七以上的老人，多肝肾阴虚，敌用首乌藤、女贞子类，又有“阴中求阳”之意 。全方补心气益心阴，滋肾阴补肾阳以治本，活血化瘀通络止痛以治标 。
【补心益肾汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】徐玉华补心益肾汤治疗冠心病心绞痛80例临床观察 。天津中医，2000,17（1）：15
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