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补肾活血泻浊汤治疗冠心病配方、医案、经典案例

补肾活血泻浊汤
【补肾活血泻浊汤治疗冠心病配方、医案、经典案例】【药物配方组成】制附子、桂枝、补骨脂、熟地黄、杏仁、桃仁、红花、紫苏子、莱菔子、苈子、枳实、黄芩、廿草各6g ， 红参、当归、车前子、牡丹皮各10g ， 茯苓、泽泻各20g ， 生黄芪、党参各12g ， 白术15g
【随症加减】心肾阳虚兼有水肿 ， 制附子、桂枝改为10g；肺肾阴虚红参改用西洋参10g ， 加麦冬15g；心肺气虚黄芪改用18g加五味子10g ， 左右束支和房室传导阻滞加白通草、路路通、王不留行各10g；血压偏高加赭石30g ， 牛膝10g；胸痛甚加延胡索、川楝子各10g ， 细辛4g ， 吴茱萸、降香各6g
【治疗方法】每日1剂 ， 水煎分2次早晚空腹服 。一般患者只需3~6剂即可消除临床症状 ， 稳定病情 。如需长期间断服用 ， 可改为丸剂 ， 每次10g ， 每日2次 ， 3个月为1个疗程 。一般需2~3个疗程即可治愈或好转 。如在病情危急的情况下 ， 给予西药常规治疗 。
【功效】补肾填精、助阳益气 。
【经典案例医案】治愈：心绞痛消失 ， 心衰、心律失常纠正 ， 血脂、心电图正常为198例 ， 占83.9%；好转：心绞痛明显减轻 ， 发作次数明显减少 ， 心衰、心律失常纠正 ， 平时血脂、心电图正常为21例 ， 占8.9%；有效：心衰、心律失常基本纠正 ， 但心绞痛可迁延发作 ， 发作时疼痛减轻 ， 次数减少 ， 血指正常 ， 心电图不正常 ， 但服药仍能控制临床症状 ， 减轻病情可能与病程较长、年龄较大、不易逆转有关）为17例 ， 占7.2%
【经验心得】冠心病属中医学的“胸痹”“厥心痛”“真心痛”
之范畴 。总由心阳虚衰 ， 痰湿、瘀血、浊气壅塞胸中 ， 痹阻心脉所致 ， 但与肾密切相关 。故方中主以红参、制附子、桂枝、补骨脂、熟地黄补肾填精 ， 助阳益气 ， 温通心脉 ， 促进血液在脉内运行 ， 兼能利水除痰 。辅以紫苏子、莱菔子、葶苈子、枳实、杏仁、桃仁、红花、牡丹皮、当归调畅气机 ， 宣痹通阳 ， 行气活血 ， 祛瘀通脉 。又辅以紫苏子、莱子、葶苈子、车前子、泽泻、茯苓泻浊祛瘀 ， 利水除痰 ， 以净化血液 。佐以参、术、苓、草、黄芪益气健脾、化湿祛痰 ， 以杜生湿生痰之源 。使以杏仁、黄芩清肺宜肺 ， 可宣散肺中郁热 ， 亦可防止温燥之药过盛 ， 伤脏、耗气、动血 。全方合用主在补肾 ， 配合活血泻浊 ， 以治本为先 ， 标本兼治 。指在启下、开上、健中 ， 以消除体内之痰湿、瘀血、浊气达到通利血脉的目的 ， 可治冠心病之凝顽疾病 。
【方村出处】贺国柱 。补肾活血泻浊汤治疗冠心病236例陕西中医 ， 2001,22（10）：605

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