从龙汤加减治疗久咳顽咳配方
【药物配方组成】龙骨30g(不用煅、捣),牡蛎30g(不用煅、捣)白芍15g,半夏12g,紫苏子12g,牛蒡子9g
【随症加减】热者,加生石膏15~30g,结合辨证论治随症加减.有胸痛、咽千者,加沙参、麦冬、白茅根、三七;胸胁引痛、胀满不适者,加旋覆花;便秘者,加瓜蒌仁、薏苡仁、杏仁;咽痒者,加蝉蜕;面浮者,加车前子;脉虚、遗尿者加党参、山茱萸;痰多清稀者,加干姜、细辛、五味子.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效】收敛正气,滋养固脱.
【经典案例医案】痊愈68例,占87.18%;显效8例,占10.26%;好转2例,占2.57%;总有效率为100%
【经验心得】方中重用生龙骨、生牡蛎,读者或疑收涩太过,纵一时强制不咳不喘,恐病根益深,异日更有意外之变.此只知其然而不知其所以然也.陈修园曰:"痰水也,随火而上升.龙属阳而潜于海,能引逆上之火、泛滥之水,下归其宅.若与牡蛎同用,为治痰之神品.今人只知其性涩以收脱,何其浅也."说明治外感用之亦是上品.内伤久咳用之可以收敛正气、滋养固脱.正如徐灵胎曰:"龙得天地纯阳之气以生.其性虽动而能静.故其骨最黏涩,能收敛正气,凡心神耗散,肠胃滑脱之疾,皆能已之仲景于伤寒邪气未尽者,亦恒与牡蛎同用,后之医者,于此义盖未之审也."白芍清热利小便,给余邪以出路.加减法中便秘者的用药亦是此意.清半夏、牛蒡子以利痰,紫苏子以降气.胸痛、咽干者为久咳伤阴,久病入络,沙参、麦冬以滋阴.白茅根味甘,性凉,中空有节,最善透发脏腑郁热,且其色白,故能入肺,清热宁嗽定喘;三七以活血通肺络;面浮者加车前子以通调水道,有助于肺肃降功能的改善,《本草纲目》记载车前子有协助排痰之功,药理研究证明该药能缓解支气管痉挛而止咳;脉虚、遗尿加党参、山茱萸以补其正气,或疑山茱萸闭门留寇,实不知山茱萸得木气最厚,收涩之中兼具条达之性,通利九窍,流通百脉,敛正气不敛邪气,与他药不同.加干姜以司肺之弊,温脾肺以治咳之来路,来路清则咳之源绝矣,加五味子以司肺之合,使肺气下归于肾,是治痰之去路,去路清则气肃降矣;细辛以发动其合闭活动之机,《本经》谓细辛主咳逆上气,是此药不但味辛能闭,而又能合也.此乃标本内外兼治之法,故效果显着.
【从龙汤加减治疗久咳顽咳配方】【方剂出处】徐金鹏.从龙汤加减治疗久咳78例.陕西中医学院学报,2007,30(5):16.
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