六味地黄汤加减治疗老年人耳鸣耳聋配方
【药物组成】熟地黄15g,山茱萸15g,怀山药15g,茯苓15g,牡丹皮10g,泽泻10g
【随症加减】耳鸣甚者加磁石30g,石蒲10g;伴有头晕者可加枸杞子12g,天麻10g;伴有心悸、失眠者加熟枣仁18g,柏子仁15g,夜交藤15g
【治疗方法】每日1剂,水煎温服,7d为1个疗程
【功效主治】滋阴补肾
【临床运用】35例患者中,治愈(耳鸣消失,听力正常)23例,好转(耳鸣及临床症状减轻)10例,无效(耳鸣、耳聋无改善)2例
李某,女,68岁,于2001年7月就诊.耳鸣、耳聋3d,患者诉3d前无明显诱因突然出现耳鸣、听力下降,曾到五官科诊治,经耳部检查未见异常.曾服用阿司匹林、维生素B、谷维素,静脉注射胞二胆碱、川芎嗪等药,症状未见好转.患者来诊时诉耳鸣如闻蝉鸣之声,夜间较甚,听力下降,伴头晕乏力,平时夜尿频多,每夜3~4次,腰膝酸软,夜眠欠佳,舌质红苔少脉细弱中医诊为耳鸣、耳聋,证属肾精亏虚,治宜补肾益精滋阴潜阳通窍处方:熟地黄15g,山茱萸15g,山药15g,牡丹皮10g,泽泻10g,茯苓15g,磁石30g,石蒲10g,天麻10g,熟枣仁18g连服3剂后,耳鸣、耳聋均明显减轻,再守上方加首鸟15g枸杞子12g,3剂后,耳鸣、耳聋消失,精神好,无头晕,夜尿每晚1次.随访半年未发.
【经验体会】耳鸣、耳聋由于听觉系统中传音、感音或听觉综合分析部分的功能异常,致使听力有不同程度的减退耳聋、耳鸣是一种症状,可以发生在很多疾病中,耳鸣、耳聋的病因病理十分复杂,遗传因素、听觉器官的老化退行性变,传染病,全身系统性疾病,药物中毒、创伤、自身免疫疾病等均可致耳鸣、耳聋,可先做有关检查以确定病因,但有些临床上常无明显原因,耳部检查未见明显异常,用中医药治疗常可取得较好效果耳鸣耳聋在中医临床上可分虚实两大类,实证者多因外感邪气或脏腑实火上扰耳窍所致,虚证者,多为脏腑虚损而致,中医的特点在于整体观,认为听觉虽是耳的生理功能,其根本却在肾,《内经说:"肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣."《景岳全书》说:"耳为肾窍,乃宗脉之所聚,若精气调和,肾气充足,则耳目聪明若劳伤血气,精脱肾惫,必致耳聩,故人于中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如潮声者,皆是阴衰肾亏而然."因此,临床上,老年人耳鸣、耳聋以肾阴虚为多见,肾藏阴精,开窍于耳,故肾精充足则耳听聪敏,若年老肾精渐衰,或察赋不足,或房劳不节,或久病药毒伤阴均可致肾精亏损,肾脉空虚,清窍失濡致耳聋、耳鸣.临床上患者年龄较大,耳鸣以夜间较甚,常伴头晕、失眠、酸、脉细等症状,治以滋阴补肾为主
六味地黄汤取自《小儿药证直诀》之六味地黄丸,在中国传统医学中是补肾滋肾的代表方,由熟地黄、山茱、怀山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成,熟地黄、山英滋补肝肾,怀山药补脾,佐以泽泻泄肾浊,茯苓健脾渗湿,牡丹皮泄肝肾之火,此方补中有泻,寓泻于补,相辅相成,加磁石以重坠潜阳,石菖蒲通窍,诸药配合使用,共奏补肾滋阴、通耳、开窍之效,故临床能取得较好疗效临床上尚要注意嘱患者平时要增强体育锻炼避免环境噪声刺激及精神过度紧张,慎用耳毒性药物,节制高脂饮食,积极治疗高血压、高脂血症及糖尿病等伴发病
【六味地黄汤加减治疗老年人耳鸣耳聋配方】【方剂出处】黎经兰,六味地黄汤加减治疗老年人耳鸣耳聋35例中医研究,2003,16(2):30
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