清热化瘀汤能治疗妇科病吗？
苏诚练痰湿郁阻不孕与血瘀湿热不孕:两者皆属于实证,但病因、病机不同.痰湿郁阻不孕,多由体质肥胖,痰湿内生,气机不畅,冲任受阻,影响受精而不孕.《丹溪心法子嗣》:"若是肥盛妇人,禀受甚厚.恣于酒食之人,经水不调,不能成孕,谓之躯脂满溢,闭塞子宫.
宜行湿燥痰."其辨证要点是:形体肥胖经闭或月经不调,白带增多,苔白腻,脉滑.治宜燥湿化痰,佐以理气方用启宫丸加鹿角霜、当归.
血瘀湿热不孕,多由经期或产褥期摄生不慎,邪毒侵入胞宫,气血失畅,湿热蕴结所致.《女科证治准绳·胎前门》:"胎前之道,始于求子,求子之法,莫先调经,每见妇人之无子者,其经必或前或后,或多或少或将行作痛,或行后作痛,或紫或黑,或淡或凝而不调,不调则气血乖争不能成孕矣."《济阴纲目·卷之六求子门》:"丹溪曰妇人无子者,多由血少不能摄精.俗医悉谓子宫虚冷投以辛热之药,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵.或有服艾者,不知艾性至热,入火炙则下行,入药服则上行,多服则致毒,咎将莫挽.…若是瘦怯性急之人,经水不调,不能成胎,谓之子宫干涩,无血不能摄受精气,宜凉血降火,或四物汤加香附、黄芩、柴胡、养血养阴等药."《辨证录·求嗣》:"凡男不能生子有六病,女不能生子有十病.六病维何一精寒,二气衰,三痰多,四相火盛,五精稀少,六气郁.……妇女十病维何:一胞胎冷,二脾胃寒,三带脉急,四肝气郁,五痰气盛,六相火旺七肾水亏,八任督病,九膀胱气化不行,十气血虚而不能摄精."其辨证要点是:少腹疼痛,经前尤甚,低热,经期不调,或月经淋沥不断,腰骶酸痛,带下色黄而有秽气,或少腹部有压痛.治宜清热解毒,活血化瘀,方用清热化瘀汤合朴硝盐胞汤加减.
方药中引起瘀血的原因很多,主要有气滞、血寒、血热、气虚及肾虚、血虚、久病:血溢成瘀等.气滞气为血帅,气行滞缓则血必涩流;气行有阻则血必不通.如《医宗金鉴》云:"血之凝结,先必由于气、.
【清热化瘀汤能治疗妇科病吗？】聚."血寒:血得温则行,遇寒则凝;且寒主收引收缩血脉使血流不畅如《灵枢经脉篇》云:"寒邪客于经脉之中,血泣而不通.王清任曰:"血受寒则凝结成块."血热:热灼津血而稠,致血液凝滞.如王清任云:"血受热则煎熬成块."气虚:气虚运血无力,血行缓慢、凝滞.如王清任云:"元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀."肾虚:气虚阳衰,血失温煦,运行失畅;精亏血少,血脉失养;或阴虚血热,灼伤津血,致血液凝滞.血虚:血少不能充盈脉道,脉管失营,血中之气衰少,致脉涩运行缓慢.血溢:血液溢出脉管之外,蓄积成瘀.久病:叶天士提出"久病入络".王清任亦认为久病入络为瘀""凡久病从血治为多",故有"久病必有瘀"以上各种瘀血成因中,临床以气滞、血热、血寒、气虚、肾虚为常见.而女子,其形成血瘀的病理变化机会则较男子为多,这是由于女性的生理特点所决定的.因为:一是经孕产、乳以血为用,亦数脱于血,致血常不足,气常有余;"女子以肝为先天",血虚则肝失濡养,疏泄失职而致气郁血滞;二是经期、产后血室开放,易感外邪,或兼房事不节,致邪与余血相搏成瘀;因此,妇科疾病中,血瘀是常见病机.经、孕、产、杂病证的不同,并结合西医学病因治疗,如经病出血的总治则是:化瘀止血调经,若检查无器质性病变,则可按中医辨证论治,若属子宫肌瘤者,宜活血化瘀,兼软坚散结,以辨证方加龙骨、牡蛎、荔枝核各30克,橘核15克;属宫内膜炎者,应兼清热化湿(或解毒),以热壅血瘀型方加败酱草、公英、蛇舌草各30克;如属节育环位异常者,应予取出、换环,或改用其他方法避孕;如属子宫颈(内膜)息肉,应予摘除.妊娠下血,尤为复杂,必须通过检查,明确诊断,如属先兆流产(胎漏、胎动不安),治宜活血化瘀安胎,方用清热化瘀汤加止血药(桑寄生、川续断各15克,菟丝子金樱子各20克,内金12克,田七末3克冲服,丹参、苏梗各10克);属过期流产(胎死不下)者,治宜活血化瘀下胎,方用清热化瘀汤加宫外孕Ⅱ号方合佛手散;如属异位妊娠(未破损期),治宜活血化瘀,消症杀胚,方用清热化瘀汤加宫外孕Ⅱ号方;妊娠出血的诊断,有时较为困难尤其是早孕,需要反复多次诊察,方能确诊.
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