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涤砂排石丸治疗胆结石配方、医案、经典案例

涤砂排石丸
【药物配方组成】金钱草2.8kg，茵陈2.4kg，鸡骨草1.6kg，穿破石2.0kg，穿山甲2.4kg，郁金2.0kg，益母草2.0kg，龙胆草0.4kg，王不留行1.8kg，鱼脑石2.0kg，鸡内金1.6kg
【治疗方法】上药洁净后干燥，粉碎过120目筛成极细粉末，过滤浓缩成水蜜丸或原生药水泛丸，60g/瓶，分瓶包装供临床使用 。每日3次口服，每次口服原药或水泛丸6g，45日为1个疗程 。
嘱患者服药期间少饮酒，少吃油腻燥品，适量做改变体位运动，有利胆汁的分泌排泄、胆囊内炎性物质的引流，防止胆汁淤滞及新生结石 。
【功效】止痛散结，除湿退黄，溶石排石 。
【涤砂排石丸治疗胆结石配方、医案、经典案例】【临床适用】本组62例，治愈（临床症状、体征全部消失，大便排出沙石，CT、X线或B超复查未发现结石）9例，占14.52%；有效（临床症状缓解，结石部分排出，CT、X线或B超复查结石体积明显缩小或下移）46例，占74.19%；无效（临床症状虽有改善，但结石数量、位置均无大的改变）7例，占11.29% 。总有效率为88.7% 。服药时间最长为200日，最短为30日，所有病例未出现服药后不良反应 。对痊愈和有效病例随访6~24个月，均未见复发 。
易某，女，28岁，因患胆石症5年，曾先后3次作胆囊摘除术、胆总管切开取石术、肝左外叶部分肝叶切除排石术 。2003年11月20日因皮肤、巩膜及小便严重黄染肝区胀痛及右后肩部不适及体质极度虚弱到华西医科大学附属第一医院就诊，B超检查诊断为：胆囊缺失，肝右后叶肝胆管内呈串珠或柱状多数0.3~0.4cm强光点（团）伴声影，肝总管扩张，内见一0.5cm强光团后伴声影 。诊断为肝内胆管结石、肝总管结石 。鉴于该患者已多次做胆石症手术，且目前身体虚弱，无法再接受取石手术，该院建议改用非手术的中医中药方法治疗 。经口服涤砂排石丸20日后，患者黄染明显减退，食欲增加，肝区不适消失；服药1个疗程（45日）后B超检查显示：肝总管不扩张，管内未见异物；服药2个疗程后B超检查显示：肝右后叶胆管串珠点状强光点；服药6个月后到华西医科大学附属第一医院复查B超显示：肝右后叶胆管内见少许光斑 。随访1年，患者间断服上方，病情稳定，食欲与消化正常，精神佳，已正常上班工作 。
【经验心得】胆石病的产生主要原因为肝郁气滞、痰湿困脾、中焦湿热、瘀血阻滞和虫积等 。肝失调达，气机不疏致肝胆疏泄不利，气结而导致湿、痰、热、食、血随之而郁，疏利失常则影响胆汁的分泌与排泄，胆汁壅塞，湿热内生，日久结聚而成石 。
药理研究证实，大剂量金钱草有效成分从十二指肠引流观察，有显著的清利肝胆作用，能有效地促进肝细胞的胆汁分泌，增加肝胆管内压，胆管括约肌松弛而利于结石排出，能使脏器体液呈酸性改变，促进碱性结石溶解；茵陈、鸡骨草、穿破石清热利湿，退黄散结，疏肝气和营血，配伍后对治疗肝胆石症有较好疗效；穿山甲能涤沙排石，增加肝胆管收缩力度有利排石；郁金、益母草行气解郁，性善窜，攻坚化石，治胸闷胁痛，专治湿热蕴结、口苦胁胀，散凝聚而不伤正气；龙胆草归肝胆二经，能治黄疸、肝胆结石及湿热蕴结、口苦胁痛，能强有力地增加肝内胆管压力，有利排出沙石；王不留行软坚通络，祛瘀而不生热；鱼脑石（即黄鱼头中之石）清肝利胆溶石；鸡内金广含消化酶，可消积化滞溶石化石、断其生石之源 。诸药合用，具有显著的清热消炎、止痛散结、除湿退黄、溶石排石作用，效果肯定，无任何毒性反应 。
【方剂出处】王克林 。涤沙排石丸治疗肝内胆管结石病62例 。四川中医，2005,23（7）：46

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