参苓白术散能治疗妇科病吗？
钱伯煊带下病有广义和狭义的区别.广义的带下,按带脉环绕人身腰部一周,为一身之枢纽,在带脉以下的部位,称为带下,故古代把妇科病统称为带下病.狭义的带下,《素问·骨空论》说:"任脉为病……女子带下瘕聚."是指妇女在生理发育成熟期间,或在经期前后,往往从阴道流出一种稠黏的分泌物,是为正常现象,不作病论,若带下较多,且有症状出现,以致影响身体是属病态,应当进行治疗.
本病在临床上常见者有白带、赤白带、黄带,又有白崩,虽不多见,但危害甚大,白带的原因,有虚实两类,在虚证方面,有脾虚、肾虚;在实证方面,有湿热、痰湿.脾虚由于劳乏过度,伤脾气,脾虚则生湿,湿从下注,而为白带.面部微浮,神倦气短,四肢肿胀,大便溏薄,带下绵绵,舌苔薄腻、边有齿痕,脉象沉细.治宜补气健脾,用参苓白术散:党参12克,白术9克,茯苓12克,甘草6克,药12克,苡仁12克,莲肉12克,扁豆9克,砂仁3克,桔梗6克,橘皮6克,本方以党参、白术补气健脾,茯苓、苡仁益脾渗湿,甘草和中,山药补益脾肾,莲肉益心脾而固肾,扁豆健脾和胃,砂仁调气运中,桔梗宣通气血,橘皮理气.证由脾虚生湿,故以健脾为主,使脾气旺、中运健,则湿无以生,而带下之患可除.
【参苓白术散能治疗妇科病吗？】哈荔田用本方治杨某,女,32岁,已婚.1977年11月1日初诊.缘月事不调,期将年余.经期错后,经量过少色红有块,带经日短,行经腹痛,腰胀无力.体困神乏,肢面浮肿,手指木胀,难以握固,经后肿势始轻缓.大便不实,小溲短少曾做尿常规及尿培养,均无异常发现.现值经期,舌质淡红,边有瘀紫,苔白而滑,脉来弦细.此属血滞经脉,气不行水,脾肾两虚,运化失健病在血分,不可单作水治,拟予养血调经,崇土制水.处方:秦当归紫丹参各12克,刘寄奴9克,怀牛膝、女贞子各9克,生黄芪、旱莲草各12克,云茯苓15克,冬瓜皮12克,福泽泻、冬葵子、炒白术各9克广陈皮4.5克.水煎服,3剂.二诊(11月8日)前方继服3剂,经量增多,行经4天而止,腰酸腹痛已除,肿势渐消,唯小溲略短,舌边瘀紫已不明显,脉弦略数.再步原法出入,处方:秦当归、紫丹参、赤芍药各9克,鸡血藤、云茯苓各15克,福泽泻、炒白术、冬瓜皮、生黄芪各12克宣木瓜、冬葵子、车前草、旱莲草各9克.水煎服,4剂.三诊(11月13日)肿势尽退,大便得实,小便畅利,纳谷亦增,舌淡,苔薄白,脉弦滑.嘱每日上午服参苓白术丸1丸,下午服温经丸1丸,连服7天.次月经潮,色量均可,浮肿未发.盖水肿为病,有在血分、水分之别.如杨仁斋曾说:"皮间有红缕赤痕者,此血肿也.妇女经闭,败血停腐,尤多见之."《济阴纲目·浮肿门》引《妇人大全良方》亦谓:"经水不通,而化为水,流走四肢,悉皆肿满,亦名血分,其证与水证相类,实非水也.如本例,经期错后,行经腹痛,量少有块,舌边瘀紫,乃瘀血阻滞,冲任不畅之候,虽尚未至"不通",然亦不通之渐矣,故其肿,显系血瘀气滞,气不行水,流溢四肢所致.然则小便短少,大便不实,腰酸体困,舌苔白滑,又属脾肾两虚,运化失职,故其肿虽在血分,而又不尽在血分,乃血、水两兼,特以血分为重.治用当归、丹参、刘寄奴、赤芍、牛膝等活血化瘀行水,黄芪、白术、云苓、冬瓜皮、泽泻、冬葵子等健脾益气行水,再加女贞子、旱莲草养血调经,广陈皮理气开胃.全方以养血调经为主崇土制水为辅,调经即所以行水,利水即所以调经,相辅相成,遂使肿消经顺.
许公岩本方可治脾虚湿滞经行浮肿,每届经前面浮肢肿,按之凹陷,食欲不振,泛泛欲呕,脘腹膨胀,大便多而不实.舌质淡或体胖大,苔薄腻,脉濡.脾虚湿滞经行浮肿,乃因素体脾虚气弱,湿浊内蕴,外散肌腠所致.其临床表现为,经行面浮跗肿,但较轻,无形寒肢冷及腰膝酸软等肾阳虚见证,有纳呆欲呕,脘腹胀满等脾虚症状.治宜益气健脾,化湿消肿,方用参苓白术散加味.经行浮肿与脾、肾二脏关系最为密切,治疗多以温中去湿而取效.《中医妇科临床手册·经行浮肿》谓:"气滞湿阻型主症,经前面部及四肢肿胀,经行不爽,少腹胀痛.苔薄腻或白腻,脉濡细或弦细.治法:健脾化湿,理气消肿.处方:导滞通经汤合四物汤加减."亦可参考.
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