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刘弼臣百日咳方的配方组成

【配方组成】芦根30g，桃仁、杏仁各10g，薏苡仁10g，冬瓜子10g，车前子15g，知母10g，川贝母5g，黄芩10g，炙枇杷叶10g，钩藤10g，全蝎2g
【作用与功效】肃肺涤痰、降逆镇痉 。
【适应证】百日咳 。
【刘氏临证心得】婴幼儿体禀不足，脏腑娇嫩，易生变证 。痰热壅肺，肺气郁闭，则肺炎喘嗽；若痰热蒙闭心包引动肝风，则见昏迷、抽搐 。
本病的辨治，一般根据初咳、痉咳、恢复期的临床表现，施以宣肺化痰、泻肺涤痰、润肺养阴之法 。初咳期当分风寒、风热，治宜疏风宣肺 。风寒轻证者，宜用杏苏散加减；风寒重证者，宜用华盖散加减 。风热轻证者，宜用桑菊饮加减；风热重证者，宜用麻杏石甘汤加减 。痉咳期治宜泻肺镇咳，宜用桑白皮汤加减 。恢复期治宜润肺健脾 。偏于肺阴耗损者，宜用沙参麦冬汤；偏于脾胃气虚者，宜用人参五味子汤加减 。
多年来通过大量临床观察分析，刘先生认为百日咳之所以出现与一般咳嗽不同的临床症状，其发病机制，多因感受风寒或瘟疫之气，侵犯肺卫，深蕴气道未得透达而成，加以伏痰内蕴，再与外邪搏结，势必郁而化热，煎熬津液，酿为痰浊，阻遏气道，壅塞不宣，以致肺气上逆，故咳声连续阵作不已 。久而不愈，胶固不化，形成顽痰，必须待其尽量吐出，气机通畅而痉咳始得暂时缓解 。有时痰郁化火，迫血妄行，则吐血、衄血、咯血、白睛出血 。甚至痰涎壅盛，闭塞喉间，常有立时窒息毙命的危险 。尤其2岁以下的婴幼儿，由于脏腑娇嫩，形气未充，更易发生危险 。故临床治疗必须抓紧时机，给予肃肺涤痰、降逆镇痉常可缩短病程，迅速达到制止痉咳的目的 。
曾治王某，男，2岁 。证经20余日，始则咳嗽不爽，鼻流清涕，继则咳嗽暮重，连续不断，咳时面红握拳，涕泪交作，曾经注射青霉素，口服止咳糖浆、蛇胆川贝散等药，而咳嗽愈趋愈剧 。刻下：呛咳顿作，夜晚尤甚，咳时面红耳赤，吐痰黄稠而黏，入暮低热，口干欲饮，时有鼻衄，眼胞浮肿，小便黄赤，大便秘结，舌质红苔薄，脉象滑数 。检查：咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率120次/分，两肺闻及湿啰音 。血象：白细胞18×10L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.50证属外邪郁而生痰，痰热交蒸上扰，治宜清热泻肺，豁痰降逆 。宗千金苇茎汤加味 。
处方如下：芦根30g，桃仁10g，薏苡仁10g，冬瓜子10g，紫苏子10g，葶苈子3g，车前子15g（包煎），钩藤10g，全蝎2g，炙枇杷叶10g，白茅根30g，制大黄10g.3剂，每日1剂，水煎50毫升，分4~5次服 。加用鹭鸶咳丸，早晚各1丸 。服药后呛咳大减，吐痰较爽，鼻衄未作，大便亦通，惟入暮尚有低烧，眼胞微肿 。
证属痰热逗留，尚未尽解，再拟原方增损，处方如下：芦根30g，桃仁、杏仁各10g，薏苡仁10g，冬瓜子10g，车前子15g，知母10g，川贝母5g，黄芩10g，炙枇杷叶10g，钩藤10g，全蝎2g.3剂，每日1剂 。鹭鸶咳丸，早晚各1丸 。药后顿咳基本已解，转投润肺养阴以善其后 。
【解读赏析】百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，传染性很强，自从广泛施行百日咳菌疫苗接种后，本病发生已大为减少 。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性痉挛性咳嗽，在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月 。
本病古代亦称“鹭鸶咳”“时行顿呛”“天哮呛”“疫咳”
等 。人群普遍易感，预防接种和患病后的免疫力并非都是完全和持久的，近年来发现6岁前免疫接种的成年人和医务工作人员，由于抗体逐渐消失，可成为轻病或带菌者 。
病属中医“顿咳”的范畴，多由于内蕴伏痰，外感时行疫疠之气，侵入肺系，导致肺失肃降 。小儿“肺常不足”，易感外邪，若与伏痰搏结，阻遏气道，肺失清肃，而致肺气上逆为患 。由于本病感邪有轻重，且患儿体质亦不同，故临床症状差异较大 。
【刘弼臣百日咳方的配方组成】本病初起，邪伤肺卫，表现为肺卫表证，与伤风感冒咳嗽相似；继则痉挛性咳嗽阵作，甚则连咳数十声，必待痰涎吐出后，气道才得通畅，咳嗽暂时缓解 。咳嗽虽在肺，亦可殃及他脏，若犯胃则胃气上逆，而见呕吐乳食；犯肝则肝气横逆，而见两胁作痛；气逆伤及血络，而见咯血、目睛出血；肾与膀胱均为表里关系，且肺为水之上源，肺失宣肃，则大肠、膀胱失约，故痉咳时可见二便失禁 。
实践证明，小儿百日咳虽然病程较长，顽固难治，当其进入痉咳期，及时投以千金苇茎汤加味，常能缓解痉咳，缩短疗程，并可制止并发症的发生 。方中苇茎，即芦苇的茎，现在多以芦根代之，其性寒，大量使用，能泄气分的热，有清肺泄热之功 。桃仁善化血分热结，薏苡仁清肺利湿化痰 。
冬瓜子上清心肺蕴热，下导大肠积滞 。用紫苏子、葶苈子降逆化痰，利气消肿 。钩藤、全蝎镇痉止咳，炙枇杷叶化痰止呕，白茅根凉金止血，制大黄泻热解毒，尤其是车前子一味，可镇咳利水消肿，再辅以名方鹭鸶咳丸（组成：麻黄、甘草、白芥子、杏仁、石膏、蛤壳、苏子、瓜蒌皮、天花粉、青黛、射干、牛蒡子、细辛、麝香、龙涎香、山栀），则收效更趋显着 。

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