颜德馨治肢麻方的配方组成
【配方组成】白蒺藜9克,石菖蒲9克,天麻9克,制南星
9克,蝉衣4.5克,白芷6克,全蝎1.5克,川芎9克,钩藤
15克,僵蚕9克,生蒲黄9克(包)
【作用与功效】平肝化痰,活血化瘀.
【适应证】手足麻木酸楚.
【颜氏临证心得】曾治傅某,男,60岁.一年前突然昏厥,苏醒后右侧手足废用,经CT检查确诊脑血栓形成,经中西医综合治疗,病情渐趋稳定,但右侧肢体活动欠利,麻木酸楚,失语,兼有嗜卧,神萎,入夜难寐,头晕目眩.初诊:右侧上肢活动欠利,书写不能,右下肢步履失稳,半身麻木,语言謇涩.脉小弦,舌红苔白腻.素来肝火偏旺,气滞血瘀,脑络不通,脏气之精华不能上承清窍.二诊:服上药14剂后,手足麻木酸楚已减,活动亦见利索,惟口语不清.
舌红苔薄白,脉小弦.其病在四末者气血渐通,而在口舌者未变,病虽在口舌根源在脑,前法进退.处方为通天草9克,生蒲黄9克(包),水蛭3克,川连3克,赤芍9克,红花9克,丹皮9克,海藻9克,石菖蒲9克,茯苓9克,莲子心4.5克,丹参15克,川芎9克,远志9克.7帖.三诊:肢体麻木再减,活动日见自如,精神睡眠亦佳,发音依然故旧,口涎较多,痰阻廉泉,瘀着脑络,痰瘀交困使然.处方为上方去莲子心、丹参、赤芍、红花、丹皮,加白附子9克、僵蚕1.5克、全蝎1.5克.服药45帖,大有转机,口语已能分辨清楚,但语音不响,上方加转舌丹1粒,薄荷汤下,进21帖,音色清朗,肢体麻木霍然.中风肢麻、失语为后遗症中比较常见症状.临床所以经治不效者,尽在不明"脑髓纯则灵,杂则钝"一语耳,杂者清空之区为痰瘀所踞,因历时已久,痰瘀交凝,结聚难解,非得豁痰开窍与活血化瘀之悍厉之品不能启其闭塞,一旦瘀阻得通,顽痹能宣,语謇能开,亦在情理之中.
【解读赏析】肢体麻木是临床常见的症状之一,"麻多气虚,木多是湿痰死血.然麻木以不仁中分为二也.虽亦有气.
血俱虚,但麻而不木者,亦有感湿麻木兼作者."(朱丹溪)其发病部位有面部、口舌、四肢、指端、肩背、胸腹等处.
主要表现为患部麻木不仁、非痛非痒、肉内如有虫行,甚则痒痛不知、感觉消失、如木之厚.风邪入络,感受风邪,邪气入侵面部等处脉络,致气血痹阻,运行不畅.中气不足,脾胃虚衰,中气不足,气虚不运,肌肤失养.症见手足肌肤渐渐麻木,感觉减退,并见神疲体倦、四肢无力、气短言微、食少便溏、唇面无华、脉象细弱等症.营血不足,营血亏损,血虚生风.气血不足,肢体肌肤失养.症见肢体挛急、麻痹不仁、伸缩不利,或在肩背,或在腰腿,没有固定部位,麻痹不仁而常兼肢体酸软.气机阻滞,痰湿或风湿之邪,闭阻经络,致气机阻滞,脉络不利.症见肢体麻木不仁,反复发作,日久不愈.伴有关节酸痛,得温热或按摩而暂减.瘀血阻络,气滞日久,血瘀不行或外伤积血,久而成瘀,瘀血阻络,脉络不通,经脉失养.症见麻木不仁、感觉迟钝甚则感觉消失.或兼肢端麻痛、面色黯晦、唇色青紫、舌有瘀点或瘀斑,脉涩不利等.治以活血行瘀,兼以理气.若只一小处部位顽麻不已,遇阴寒尤甚者,为痰瘀与寒湿内阻,除服药外,并可用白芥子15克研末,调生姜生葱汁适量,外敷患处约4~5小时,常能取得良效.
另,李东垣用补气升阳和中汤治四肢麻木而获效;朱丹溪用二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花,少加附子以行经.
【颜德馨治肢麻方的配方组成】《医学正传》用麻黄桂枝升麻汤治骨节沉重,身麻不仁,都有参考意义.
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