颜德馨治耳鸣方的配方组成
【配方组成】夏枯草15克,海藻9克,赤芍9克,川芎9克,
生石决明30克,黄芩9克,杜仲9克,灵磁石30克,羚羊
角粉(吞)0.6克,天麻4.5克,钩藤9克,葛根9克,生蒲
黄15克,小川连3克.
【作用与功效】平肝泄木,活血化瘀.
【适应证】耳鸣.
【颜氏临证心得】曾治蒋某,男,41岁.2001年4月7
日初诊.初诊:操劳引动肝风上扰,头涨如裹,耳鸣心烦,面色不华,脉弦数,舌紫,苔薄腻.二诊:2001年5月20日.耳鸣等症已除,时有便血(痔疮)腹痛,血压偏高,苔脉同前,脾肾两亏,肝木偏旺,乙癸同治,以丸代煎.处方:
党参150克,白术150克,巴戟天90克,当归90克,淮牛
膝90克,仙茅90克,仙灵脾150克,知母90克,黄柏90
克,山药90克,木香45克,白扁豆90克.水泛为丸,每日早晚各服9克,淡盐汤送下.
【解读赏析】肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳.肾虚耳鸣多发于中老年人,多见于年老体弱或虚羸之人.《内经》:"年四十,阴气自半,起居衰矣"这与人体器官衰老、功能减退有关.另外,耳鸣多为耳聋先兆,《杂病源流犀烛》云:"耳鸣者,聋之渐也."肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣,重则听力下降甚至耳聋失聪.
历来治本病主张从肾入手,从虚论治,但部分患者疗效不佳.
朱丹溪:"无痰不作眩""怪病多痰""痰生百病".痰郁则化热,痰热郁结,循经上壅,耳窍被蒙,故耳鸣不休,所谓"痰热郁结,壅而成鸣."此类患者多有耳鸣突发,形体肥胖,头昏而胀,咳唾胁痛,痰多而黏,舌边、尖红,苔黄腻,脉弦滑数等症,具为痰热内郁之候,故以清热化痰为治则.颜先生认为"久病在血""久病多瘀",瘀阻耳窍,气血流行不畅,耳窍失养所致.从肝从木,从气从血.现代研究认为,某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关.对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试,多数存在着不同程度的微循环障碍,主要表现在襻周状态和血液流态上.患者的微循环改变较为明显,部分是由于耳部血管遭受到刺激后,造成微血管痉挛,血流受阻所致.这些认识,似与颜先生本方用意颇近.
【颜德馨治耳鸣方的配方组成】本治耳聋缘于脾肾不足,肝木有余,属本虚标实之候,故初诊取羚羊、石决明、磁石等平肝潜阳;夏枯草、黄芩、黄连等清肝泄热;天麻、钩藤、海藻等化痰息风;葛根、赤芍、生蒲黄等活血化瘀,集诸法于一方遂使肝风平息,耳鸣遂愈.待标实之证已缓,可转以四君子汤合二仙汤以培补脾肾,即治病求本之意,改为丸剂口服,乃取丸者缓和之义,以巩固疗效.
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