颜德馨牵正散的配方组成
【配方组成】白附子6克,白僵蚕9克,全蝎3克.
【作用与功效】祛风止痉,化痰通络.
【适应证】本方适用于风中经络,口眼歪斜,面部筋肉抽动者.颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属风痰痹阻经络者,均可加减应用.以猝然口眼歪斜,舌淡苔白为证治要点.症见半边颜面瘫痪,口不能撮,证属风痰阻络而偏于寒性者.
【颜氏临证心得】诸药共为细末,每服3克.热酒调下.
方中白附子辛而能散,祛风化痰,尤善治头面之风,为君药.
【颜德馨牵正散的配方组成】白僵蚕轻清上走头面,咸能软化痰浊,辛能祛散风邪;全蝎为治风要药,长于通络,可破风痰结滞,共为臣佐药.使之热酒调服,可以辛温疏散,宣通血脉,并能引药入络,直达病所.诸药合用,力专效着,使风散痰消,经络通畅,则病证可愈.
【解读赏析】牵正散属于治风剂,出自《直指方》,由3味中药组成,是用以治疗口僻(又称口?)的主要方剂,症状相当于西医的颜面神经麻痹.《诸病源候论》云:"偏风口,是体虚受风,风入于夹口之筋也.足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其经筋急而不调,故令口僻也."可见古人认为口眼歪斜是由于正气亏虚,卫表不固,风邪乘虚入侵,与痰浊阻于头面经络致经隧不利,气血痹阻,甚者面部肌肉抽动.治风先治血,血行风自灭,故临床应用本方多与活血化瘀药相配,常选桃红四物汤加减.发病初期若伴有外感风热之表象,可加用羌活、防风以祛风解表,蒲公英、板蓝根以清热解毒.若病证日久,痰瘀阻络,而气血亏虚,久治难愈时,除加强祛风化痰活血外,尚需益气养血、调和营卫,可配伍桂枝汤及黄芪、当归之品.所谓正气内存,邪不可干.三十年前山西大同着名中医门纯德公,笔者曾在雪夜见其为一翁用此方,门公论曰:本方在《医方集解》将本方归于足阳明厥阴药.将前三味中药研细末,每次取二钱,黄酒调服.依照传统的方义,本方中的白附子辛可祛风,去头面游风;僵蚕气清轻,味辛咸,能上走头面而祛风散痰;全蝎直走厥阴经,为治风要药,有小毒能破风痰结滞;黄酒引药入经络,直达病处而正口眼?斜.常用本方加白芷、葛根、荆芥穗、防风、蜈蚣、苏木、红花、细辛、穿山甲等药,并用白芥子粉外贴,配合针刺太阳、耳门、上关、下关、颧髎、地仓、合谷等穴位,治疗颜面神经麻痹,《医方集解》中也附有外贴法治疗口?,其方名为"改容膏",是用蓖麻子、冰片,共捣为膏,冬天加干姜、附子,左?贴右,右?贴左,即正.
另,古方中另有一种"不换金丹",也可治口?,其组成
包括白附子、僵蚕、全蝎、荆芥穗、防风、甘草、天麻、薄荷、羌活、川芎、乌头、藿香,可酒服或外贴.药力大于牵正散.门纯德先生平生爱读两书,一是《伤寒金匮》,一是《医方集解》斯书在先生枕边,因多年屡用手指翻阅,书角已烂,门先生爱读此书,印象颇深.
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