颜德馨栀子豉汤的配方组成
【配方组成】栀子9克,豆豉9克.
【作用与功效】清热除烦.
【适应证】本方适用于胸膈郁热为患的不寐、胸痹、郁证等心脑病症.
【颜氏临证心得】本方证病变部位主要在胸膈,见胸中痞闷而烦躁,古人称之为懊侬,伴见郁郁寡欢、头晕、少寐.
舌质红,苔薄黄或黄腻,脉数、滑、弦、浮.栀子苦寒而性善宣阳,能泄六经之邪热,通利三焦之气郁,宣中有清,苦泄折热而又宣畅郁结,《神农本草经》谓栀子主"…胃中热气";豆豉辛苦微寒,具解表、宣阳、化湿之功,宣展气机而开郁,透邪外出而不伤阳,有火郁发之之能.其气上浮,有宣透之功,《名医别录》言豆豉主"…烦躁满闷".二者为伍,清热而不寒滞,宣透而不燥烈,为清宣胸中郁热,治心中懊侬之良方.
【解读赏析】栀子豉汤是《伤寒论》治疗"心中懊侬"的名方,仲景之书有记六见,可见甚为重视此方.亦为治疗阳明热证之第一法.无问外感内伤,凡属心肝郁热所致的心中懊侬,投之本方,均可取得"郁者达之"的疗效.每与丹栀逍遥散、百合地黄汤等方合用,若兼少气者,加炙甘草以益气和中,名栀子甘草豉汤;兼呕者,加生姜以降逆止呕,名栀子生姜豉汤;兼腹满者,是热气壅滞于腹,故于栀子豉汤内去豆豉之宣散,而加枳实、厚朴以宽中除满,名栀子厚朴汤;若兼食少便溏、腹胀、腹痛者,是兼中焦虚寒,故去豆豉之宣散,而加干姜以温中散寒,名栀子干姜汤.汗吐下后,余热未尽,留扰胸膈而成虚烦.
【颜德馨栀子豉汤的配方组成】"虚烦"是证候名称.烦者,热也,指病因为热邪所致;
烦者,心烦也,指病症为热扰心神而生.因此,"烦"字有两层含义,一指病因,一指病症."虚"字说明了病变的性质,且有鉴别诊断的意义."虚",非指正气虚,故不能理解为虚实之虚.虚之含义亦有二:一则指本证无实邪之谓,此与有形之"实"邪相对而称.汗吐下后,邪热虽然内留,但并未与有形之物相结,只是无形邪热留扰胸膈,蕴郁上焦,故称为虚烦.二则,意在与胃实之腹胀硬满致烦、结胸之水与痰结致烦等实烦对比而言.
栀子豉汤的栀子,性味苦寒,体轻上浮,既可清宣胸膈郁热,又可导火热下行;豆豉气味轻薄,既能解表宣热,又可和降胃气.二药配伍,清中有宣,宣中有降,为清宣胸膈郁热,以治虚烦懊侬之良方.若兼少气者,加甘草以益气和中;若兼呕者,加生姜,既可降逆和胃止呕,又可协栀子、豆豉以散火郁.
本方煎服事宜:①先煎栀子取其味,后纳豆豉取其气;②方后注有"得吐者,止后服"一句.
关于本方服后是否出现吐象,即本方是否为吐剂.历代医家认识不一,如成无己、柯韵伯等认为是吐剂;陈修园、张隐庵等认为不是吐剂.此外,还有的医家认为服后汗出,理由是本为清宣之剂,有解表作用.笔者认为本方非为吐剂,即使服后有出现呕吐的,亦多因病邪郁结,服栀子豉汤后,宣散开郁,因势发越,往往引起呕吐,可视为郁热外出之象,不可偏执一面.
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