张珍玉瓜蒌薤白半夏汤加减的配方组成
【配方组成】瓜蒌皮12g ， 薤白9g ， 半夏（姜制）9g ， 桔梗6g ， 枳壳（炒）6g ， 人参10g ， 茯苓12g ， 当归9g ， 砂仁9g ， 郁金9g ， 薏苡仁（炒）6g ， 甘草3g 。
【作用与功效】通阳散结 ， 行气祛痰 。
【适应证】胸阳不振 ， 痰阻气滞 ， 纵隔囊肿诸症 。
【张氏临证心得】曾治马某 ， 女 ， 60岁 。初诊日期：1999年8月17日 。胸闷憋气半年 。患者于199年7月10日在潍坊医学院附属医院CT确诊为纵隔囊肿 ， 建议手术治疗 ， 患者不愿手术 ， 求方于张珍玉先生 。时患者胸闷憋气 ， 伴肩背不适 ， 睡眠易醒 ， 体倦乏力 ， 有痰色白 。舌红绛少苔 ， 脉弦弱 。此为肝郁痰结 ， 治以通阳散结 ， 行气祛痰 。服药6剂 ， 诸症大减 。续服20剂 。水煎服 ， 日1剂 。
二诊：患者胸闷憋气已愈 ， 体力明显好转 ， 痰量减少 ， 色白 ， 仍睡眠易醒 。舌红绛 ， 脉弦弱 。1999年10月18日 ， 在当地县医院B超结果：囊肿明显缩小 。上方去枳壳（炒）茯苓 ， 加白术（炒）9g ， 牡蛎（煅）12g ， 茯苓9g 。续服18剂 ， 水煎服 ， 日1剂 。
三诊：诸症痊愈 。拟方以善其后 。处方：当归30g ， 白芍（炒）40g ， 柴胡20g ， 香附30g ， 郁金30g ， 人参40g ， 白术（炒）40g ， 黄芪90g ， 瓜蒌皮50g ， 半夏（姜制）30g ， 砂仁30g ， 茯苓30g ， 川芎30g ， 甘草20g 。上药共研细末 ， 炼蜜为丸 ， 每丸重9g ， 每服1丸 ， 早、晚各1次 ， 白开水冲服 。
本案主要表现为胸闷 ， 系胸阳不振 ， 痰阻气滞所致 。方以瓜蒌皮理气宽胸 ， 涤痰散结为君药 。薤白温通滑利 ， 通阳散结 。两药相伍 ， 一祛痰结 ， 一通阳气 ， 相辅相成 ， 为治胸痹之要药 。加半夏以加强化痰散结之力；茯苓、薏苡仁（炒）以健脾化湿祛痰；桔梗、枳壳相伍 ， 宣降相因 ， 以复肺气之宣降 ， 气行痰行以助君药化痰散结；当归、郁金活血行气以散肝；人参补气行津以化湿祛痰浊 。共奏通阳散结 ， 祛痰宽胸之效 。
针对本案 ， 张珍玉先生进一步强调指出：中医治病是从调整人体气化入手 ， 仪器检查结果只能作为中医辨证及治疗效果的参考 ， 而绝不能取代中医辨证 。应用中药 ， 只有遵循中医理、法、方、药程序进行 ， 才能发挥出中医药的优势 。
【解读赏析】经方之论述 ， 往往寥寥数语 ， 描述其主症 ， 然后某方主之 。其为中医病证所拟方药 ， 虽与现代病名有类似之处 ， 但并不完全相同 。故不能犯教条主义 ， 不经辨证 ， 以西医模式处方 ， 即某病用某方 ， 则去中医远矣 ， 决然得不到好的效果 。经方之使用当在辨证的基础上 ， 有是症（证）即用是方 ， 与现代意义上的病可能并不一致 ， 但往往可取得意想不到的效果 。
《金匮要略》论述瓜蒌薤白汤主症为“胸痹不得卧 ， 心痛彻背者” ， 而“胸痹之病 ， 喘息咳唾 ， 胸胁痛 ， 短气” 。即胸膺部痞闷短气而疼痛为其主症 。其病机特点为痰涎壅塞胸中 ， 胸阳痹阻 。故用瓜蒌开胸涤痰 ， 薤白通阳散结 ， 半夏逐饮降逆 ， 白酒通阳宣痹 。笔者发现 ， 以胸闷胸痛为主症或伴随症状的疾病很多 ， 但只要证属有形或无形之痰饮壅塞胸中气机 ， 胸阳痹阻 ， 均可加味使用 。
冠心病心绞痛者加重活血逐瘀及豁痰之品；慢性食管、胃病者加入清热化湿和理气止痛之味；呼吸系统疾病配伍对症处理的化痰逐饮、清肺泻肺之药；胸部肌肉神经病变多用活血通络 ， 神经官能症患者合以疏肝解郁和安神宁心之法 。
【张珍玉瓜蒌薤白半夏汤加减的配方组成】各种病症均可一方而解 ， 是乃经方之妙也 ， 亦乃中医之妙也 。
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