路志正霍朴夏苓汤化裁的配方组成

【配方组成】藿香梗9g(后下),茯苓15g,苍术9g,山药15g,白豆9g(后下),炒薏苡仁15g,茵陈12g,车前草
12g,橘叶15g,郁金9g,栀子6g(炒)
【作用与功效】疏肝运脾,化浊祛湿.
【适应证】急性肝炎.
【路氏临证心得】曾治张某,51岁,某广播学院教授.
1982年11月初,始感肝区痛;乏力,便溏,经某医院化验肝功能,诊为急性肝炎,以清热解毒、疏肝理气为法,投以大剂苦寒、香燥之品10数剂,其症不仅不减,反而病情加重,故于1982年11月中旬来我院求诊.
【路志正霍朴夏苓汤化裁的配方组成】症见右胁胀痛,腹满便溏,食欲缺乏,倦怠乏力,小溲
量少色黄,情怀抑郁,烦躁易怒,夜寐不安,噩梦纷纭,望之形体肥胖,双目无神,舌质黯红,苔薄腻微黄,脉濡数.
证属肝郁脾虚,湿热内蕴.治宜疏肝运脾,化浊祛湿.患者先服苦寒重剂,抑遏肝气,戕脾败胃,又过用香燥理气,灼伤肝阴,致肝用益横,而出现肝郁脾虚、湿热中阻之证.
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方以藿香、苍术、豆蔻芳香化浊,燥湿醒脾;茵陈、车前草、茯苓、薏苡仁、山药甘淡渗湿,顾护脾阴;郁金、栀子、橘叶疏肝解郁,清胆经郁热,而无劫肝阴之弊.全方未过用苦寒之品、香燥之味,而湿热得清,肝气得疏,中州得运,升降复常,诸症消失.
【解读赏析】病证属急黄范畴,湿热内蕴为其病理基础,瘀热互结是黄疸发生的重要病理因素.
治肝名医关幼波先生认为,有黄是湿热入于血,瘀阻血脉,蕴毒生痰,熏蒸肌肤而发黄疸.茵陈蒿汤为专治湿热蕴结肝、脾之方,茵陈为清热利湿退黄之要药,故量大,栀子、大黄清热泻下,牡丹皮、泽泻血清利小便,使湿热从大小便而去,湿热久蕴,气机不畅,易致气血凝滞,而大黄、牡丹皮均有活血化瘀之功,鸡内金、五味子为降低转氨酶的要药,白花蛇舌草、虎杖、金钱草为清热解毒利湿之品,诸药配合使用,可加强茵陈蒿汤清热利湿退黄之功,竹茹为清热除烦止呕之药,苦寒之品,久服必伤脾胃,故清利不宜过.

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