岳美中厚朴生姜半夏甘草人参汤的配方组成
【配方组成】厚朴12g,生姜10g,半夏10g,甘草6g,人参10g
【作用与功效】补中散滞,和胄降逆,益胃和脾、降气涤饮.
【适应证】中虚气滞,腹胀满,呕逆.伤寒发汗后,腹
胀满者.伤寒心腹胀满.胃虚呕逆,痞满不食.妊娠腹胀后重,赤白相兼之痢.
【岳氏临证心得】病例:尹某,男性,患腹胀证,自述
心下胀满,日夜有不适感,是属虚胀证.投以厚朴生姜半夏甘草人参汤.厚朴12g,生姜9g,半夏9g,炙甘草6g,党参4.5g.《伤寒论》方.经复诊1次,未易方而愈.腹胀一症,有实有虚,实者腹坚硬,拒按而痛,舌苔黄厚或滑腻,是食积或加秽滞,宜小陷胸汤,或消导、攻下剂.虚者腹虽胀而按之柔软,且喜按压,按下去也不作痛,即痛也很轻微,舌无苔或稍有薄白苔.是胃功能衰弱,致使食物有所残留,分解产气,壅塞于胃中而作胀.这个病例,既主诉腹胀满,且为按之不痛,是属虚胀,故投以此汤即迅速收到效果"胀非苦不泻",厚朴味苦性温,通泻脾胃之气分,用作主药;"满非辛不散",半夏辛温和胃,生姜辛通滞气,用作辅药;人参鼓舞胃气,主治心下虚痞胀满,佐以甘草滋胃生津.通补兼施,法颇完密.适用于慢性胃炎等病腹胀满者;发汗后或下后腹胀者均验.
【解读赏析】昔年张石顽用厚朴生姜半夏甘草人参汤治湿热伤脾胃之腹胀痛,治陈某,泻痢腹胀作痛,服黄芩、白芍之类,胀急愈甚,其脉洪盛而数,按之则濡,气口大三倍于人迎,此湿热伤脾胃之气也.与厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂,痛止胀减,而泻痢未已,与干姜黄芩黄连人参汤二剂,泻痢止而饮食不思;与半夏泻心汤而安的记载,见《张氏医通》
盖脾虚湿盛而胀,单服芩、芍寒凉之品,非但湿热不去,且脾阳更虚,故其胀愈甚.唯厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾利气,扶正祛邪,"塞因塞用",方可愈病.
又,时贤周子娄用本方治膨胀(肝硬化腹水),陈某,男,43岁,农民,1985年3月13日就诊.患肝硬化病数年.近月来,纳差,食后腹胀,腹渐膨起,大便溏泻,小便少,神疲.舌胖大、边有齿痕、舌质黯红、苔白滑、脉沉弦.检查:
"腹水征明显.西医诊为"肝硬化腹水".
处方:厚朴、生姜、茯苓、通草各15g,法半夏10g,人参、炙甘草各5g.每日1剂,水煎温服.8剂药后,腹膨起已消,纳食增进,小便增多.检查已无腹水征.继以上方加减治疗月余,诸症消失若常人.嘱其注意休息,节制饮食,勿食肥腻厚味陈臭等,随访半年未复发.腹胀、纳呆、便溏、神疲,脾气虚也;腹水、溲少、舌胖、苔滑、脉弦,水湿盛也.用本方健脾行水,扶正祛邪.因水湿内停较剧,故加通草、茯苓以利水湿.
又,刘渡舟先生曾谓本方:一人患腹胀,一医处以厚
【岳美中厚朴生姜半夏甘草人参汤的配方组成】朴生姜半夏甘草人参汤,服后腹胀依然,乃请陈慎吾老大夫出诊.陈老认为处方恰当,但剂量不适.原方不变,只将厚朴由9g增至18g,党参、炙甘草由9g减至3g,服后其胀立消.盖增厚朴之量是在于消除胀满,减参草之量,是恐其助满碍中,颇洞仲景之旨,故服后霍然而愈.数案之用,皆可为岳美中先生本方运用之注耳.
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