潘澄濂胆囊炎方方三的配方组成

【配方组成】柴胡15g,郁金10g,黄芩12g,枳壳10g,玄
明粉10g,败酱草24g,炙甘草10g,延胡索15g,川楝子10g,乳没(炙)10g.
因胆道蛔虫病者,加仲景乌梅丸10g;
因胆道结石者,加鸡内金10g,金钱草30g.水煎服.
【作用与功效】疏肝利胆,缓急止痛.
【潘澄濂胆囊炎方方三的配方组成】【适应证】胆囊炎属疝痛型者.
【潘氏临证心得】疝痛型,临床症状主要为以右胸胁及胃脘剧烈疼痛为特征.同时,可伴有寒热,轻度黄疸四肢厥冷,恶心,吐涎沫,饥而不欲食,大便秘结或下痢,小便黄赤.其因胆道蛔虫病所引起的,有吐蛔症状,舌黄腻不匀,舌面上(偏于两侧)现有边缘带圈的小白点,脉象沉紧:
若因胆结石所诱发者,舌苔白腻,脉象弦紧,多发于夜间.
【解读赏析】胆囊炎在中医属"胁痛""胆胀""癖黄
范畴,在临床上有急性和慢性之分,慢性的,亦有反复的急性发作,它的临床表现一般有不同程度的发热、倦怠、胃纳减退、大便不调,或现黄疸,并有较明显的右胁下胀痛.《素问·缪刺论》云:"邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息."少阳经为胆所属,其经络分布于胸中,贯膈络肝,其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁.所以《灵枢经·经脉》说:
"是动(指足少阳经病变的意思)则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧"又,《胀论》说:"胆胀者,胁下痛胀,口中苦善太息."指出了胁下疼痛,善太息,口中苦为足少阳经病的主症巢元方《诸病源候论·癖黄候》说:"气水饮停滞,结聚成癖,因热气相搏,则郁蒸不散,故胁下满痛,而身发黄,名为癖黄"可知巢氏认为在胁下满痛的同时,出现黄疸,称为癖黄,其症状与胆囊炎似更接近.他还指出气水饮停和热气相搏,郁蒸不散,是癖黄的成因.
对胁下满痛或胀痛的辨证,张景岳具有独特见解,在其《景岳全书·胁痛》中说:"然则在气在血,何以辨之?但察其有形无形,可知之矣.盖血积有形而不移,或坚硬而拒按,气痛流行而无迹,或倏聚倏散.若食积痰饮,皆属有形之证,…亦无非由气之滞,但得气行,则何聚不散.是以凡治此者,无论是血是痰,必皆兼气为主,而后随宜佐使以治之,庶得肯綮之法,无不善矣."张氏这一观点对于我们对胁下满痛的辨证和施治,是有很大的启发意义的对于胆囊炎的临床表现,从中医"六经病候"分类的角度来看,似乎"少阳病候"为其主要病症,但是,在它的病变过程中,大致尚有以下几种病候同时出现例如,癖黄型,其兼"阳明病候"者,多属脾湿阻滞之证,或中气虚馁之候.
胆胀型的辨证,在审别整体的虚实和寒热外,应注意观察气血之功能,特别是胁下有肿痛者,其因血积或气滞,更为多见.痛痛型,当其发作之际,多呈"厥阴病候",寒热互见.
但其症状基本控制之后,亦宜分别虚实以论治.

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