方和谦水肿,肾精亏损,气血不足,培补为先的配方组成
【配方组成】党参12g,茯苓12g,炙甘草6g,大枣4枚,
白术10g,熟地黄15g,白芍10g,当归10g,官桂3g,陈皮10g,生黄芪15g,枸杞子10g,麦冬10g,焦神曲6g,佩兰10g
【作用与功效】培补肾精,补益气血.
【适应证】眼睑轻浮,下肢浮肿,双肾区有叩击痛,舌体胖嫩,脉象沉缓.肾精亏损,气血不足,慢性肾盂肾炎.
【方氏临证心得】曾治患者赵某,女,74岁,1999年8
月30日初诊.初诊:腿肿时轻时重十余年.患者于十余年前始,每遇劳累则出现腿肿,伴腰疼痛,排尿欠畅,曾到医院诊治,尿检中有蛋白及红白细胞,诊断为"肾孟肾炎",服用,"消炎"药(药名不详)后,症状有改善.
20余日前因外出旅游,运动量偏大,且饮水量不足,汗,"出亦偏多,又觉排尿不畅,腰部疼胀,小腹不适,下肢浮肿又加重,自服一些"消炎"药后,未见明显好转,遂前来专家门诊就诊,求服中药汤剂治疗.查患者形体偏胖,面色苍白少华,语音清晰,呼吸均匀,毛发稀疏花白不荣,肌肤潮湿,眼睑轻浮,双下肢浮肿,双肾区有叩击痛.舌体胖嫩,舌质色淡红,白苔,脉象沉缓.分析本例患者的水肿是因肾精亏损,气血不足所为,治法宜培补肾精,补益气血.
用自拟经验方"滋补汤"加味:党参12g,茯苓12g,炙
甘草6g,大枣4枚,白术10g,熟地黄15g,白芍10g,当归10g,官桂3g,陈皮10g,生黄芪15g,枸杞子10g,麦冬10g,焦神曲6g,佩兰10g.8剂,水煎服,每日1剂.
复诊:1999年9月9日,患者服用上方8剂后,双下肢
浮肿基本消失,腰疼减轻,排尿通畅.
上方已见成效,因患者为慢性疾患,故要继续服用一段时间,以巩固疗效,故继投前方8剂服之,服用方法同前.
【解读赏析】张景岳说:"病在水分者,以阴胜于阳,而肌肤皆肿,此与气证本有不同.凡水之为病,其色明润,其皮光薄,其肿不速,每自下而上,按肉如泥,肿有分界.盖阴本于下,而浸渍有渐,皆水病之证也.观水胀篇言寒气之胀,按其腹,而不起;水肿之病,以手按其腹,随手而起,如囊裹水之状,此其候也.然以愚见,乃察之证验,则若与此论相反.盖凡是水证,必按之而不起,此其水在肉中,如糟如泥,按而散之,猝不能聚,未必如水囊之此;凡随按随起者,亦惟虚无之气,其速乃然,故辨当若此也.
凡欲辨水气之异者,在欲辨其阴阳耳,若病在气分,则阳证阴证皆有之,若病在水分,则多为阴证.何也?盖水之与气,虽为同类,但阳王则气化,而水即为精,阳衰则气不化,而精即为水.故凡病水者,本即身中之血气,但其为邪为正,总在化与不化耳.
水不能化,因气之虚,岂非阴中无阳乎?此水肿之病,
所以多属阳虚也.然水主于肾,气主于肺,水渍于下,而气竭于上,所以下为肿满,上为喘急,标本俱病,危斯亟矣,此当速救本源,庶保万一,倘以虚喘作实邪,而犹然泄肺,无不败矣."临床以水肿为主症的慢性肾炎由于起病方式不同,故临床表现也不一,常见的症状有水肿、血尿、高血压,以及全身乏力、食欲不振、头晕头痛、腰酸腰痛、面色苍白等症状,严重时可出现恶心、呕吐、腹泻,甚至消化道出血等.
肾为作强之官,在已虚损的情况下,再加之劳累,肾脏的负担加重,则劳累后浮肿加重;腰为肾之府,肾受损伤,则出现腰部疼痛,肾精亏虚,则气血不足,故可见面色苍白少华,舌淡,毛发稀疏花白不荣;肾与膀胱互为表里之脏器,肾气不足,膀胱气化不利,则小腹不适,排尿不畅.
【方和谦水肿,肾精亏损,气血不足,培补为先的配方组成】本方为"滋补汤"(党参、茯苓、炙甘草、大枣、白术、熟地黄、白芍、当归、官桂、陈皮)益气养血,扶正补虚.
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