针药并用方能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方
针药并用方
【组成】①内服方:薏苡仁30g,鸡血藤、丹参各20g,雷公藤18g(先煎30分钟),白术15g,桂枝、白芍、防风、威灵仙各12g,知母10g,生姜、甘草各9g,制附子、全蝎、生麻黄各6g加减:风盛者,加防风、白芷各10g;湿盛者,白术易苍术,加滑石15g,萆蔛12g;痛甚者,加地龙10g,蜈蚣2条;汗多者,加黄芪30g,炙甘草6g;皮下结节者,加制南星、白芥子各10g;关节畸形者,加透骨草、寻骨风各15g,自然铜10g;骨质疏松者,加骨碎补、仙灵脾各12g
②针灸取穴:主穴:足三里、太溪.配穴:根据受累关节取穴:肩关节取肩贞、肩髃、肩井穴;肘关节取曲池穴;腕关节取阳池、阳谷、外关穴;指关节取八邪穴;膝关节取内外膝眼、阳陵泉、血海穴;踝关节取解溪、昆仑穴;趾关节取八风穴
【用法】内服方每日1剂,水煎2次,分3次温服.1个月为1个疗程,治疗1~2个疗程.针灸取上穴,寒者用温针20分钟,或加温和灸;热者用电针强刺激20分钟,每日1次,7次为1个疗程,共3个疗程,每个疗程间隔2天.治疗期间禁食辛辣(如辣椒、葱、蒜、酒等).
【功效】①内服方:祛风除湿,活血通络.②针灸:扶正祛邪.
【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹).
【效验】将119例患者随机分成两组.治疗组59例,对照组60例,两组病例性别、年龄、病程、症状和实验室检测指标等方面均具有可比性(P>05).治疗组用上法治疗,对照组常规服用芬必得胶囊,1个月为1个疗程.结果:治疗组近期控制(受累关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常,RfS恢复正常,且停药后维持3个月以上)33例,显效(受累关节肿痛明显好转或消失,RF、ESR滴度降低;或RF、ESR已复常,但关节肿痛尚未消失)11例,有效(受累关节疼痛或肿痛有好转)10例,无效(受累关节肿痛无好转)5例,总有效率95%;对照组近期控制14例,显效16例,有效8例,无效22例,总有效率63%.治疗组总有效率效明显高于对照组(P<01).
【解释】本组内服方由桂枝芍药知母汤化裁而成.方中用桂枝、麻黄、防风祛风散寒除湿,白芍、知母、甘草养阴柔筋止痛,白术、附子温阳行痹,薏苡仁"主筋急拘挛,不可屈伸"(《神农本草经》),雷公藤祛风除湿、舒筋通络.重用薏苡仁、雷公藤二药,能有效缓解晨僵及关节肿痛.鸡血藤、丹参活血化瘀,舒筋活络,可改善患者微循环,抑制关节炎症,并能拮抗雷公藤影响女性卵巢功能而出现月经紊乱的副作用.全方温而不燥,对风寒湿型痹证确有良效,能明显改善患者临床症状和实验室指标.针灸治疗对早期RA患者止痛效果较好,治疗后ESR与RF滴度下降明显.采用中药内服与针灸治疗相结合,内外兼治,扶正祛邪,能减轻炎症刺激,缓解临床症状,控制病情发展.
【针药并用方能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】【来源】王春良等加减桂枝芍药知母汤为主治疗类风湿性关节炎59例临床观察.实用中西医结合临床,2005;5(3):10~11 。
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