张灿玾阴吹清湿疏气方的配方组成

【配方组成】苍术10g,薏苡仁15g,车前子6g,川木通5g,
栀子6g,茯苓6g,金银花15g,茯苓10g,柴胡6g,升麻3g,枳壳10g,甘草3g.
【作用与功效】清利湿热,疏利气机.
【张灿玾阴吹清湿疏气方的配方组成】【适应证】阴道出气,如肛门出谷气样,味恶浊,小便黄,舌红苔黄,脉沉数.
【张氏临证心得】曾治宁某,女,中年,荣成宁家村人.
患者新产数日后,发觉阴道出气,如肛门出谷气样,初不以为病,不欲告人,因即加重.经检,产时一切正常,母子俱安,恶露亦近终止,大便正常,唯不时自阴道出气如放屁声,无屁臭味,自觉气味恶浊,小便黄,舌红荅黄,脉沉数.此证系湿热下注,子宫浊气不尽,自阴道排出也.当以清利湿热,疏利气机为法.处方:苍术10g,薏苡仁15g,车前子6g,川木通5g,栀子6g,茯苓6g,金银花15g,茯苓10g,柴胡6g,升麻3g,枳壳10g,甘草3g.水煎温服.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.《金匮要略方论》载云:
"胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之."清·沈尧封辑《女科辑要》杂病篇辑《金匮本文,后有王士雄按云:"阴吹,亦妇人恒有之事,别无所苦者,亦不为病.况属隐微之候,故医亦不知耳…唯吹之太喧,而大便难燥,乃称为病."王氏之说,或当如是.
本病须与生殖器病如阴道直肠瘘相鉴别.阴道直肠瘘大都因难产胎头压迫阴道后壁及直肠过久所致,也可因会阴Ⅲ度裂伤未缝合或缝合但未愈合,或缝合时缝线穿透直肠黏膜,感染后形成瘘管.临床上有瘘管形成者,大便可积于阴道中,形成阴道不清洁及感染.通过阴道窥诊或触诊可明确诊断.
要预防本病之发生,必须注意调节肠胃功能,保持气机升降衡常,运化有序,大便通畅.平时须精神乐观,情绪稳定.
饮食宜清淡,富于营养,忌生冷、辛辣煎烤刺激之品.
女性阴道是中空器官,妇女未曾生育时,分布在盆底、肛门和阴道周围的PC肌与筋膜保持着相当的张力,对阴道壁有钳闭和支撑作用,所以平时的阴道前后壁是贴合在一起的;两侧大小阴唇紧密闭合并遮盖住阴道口,都能阻止空气进入阴道内.
有过分娩史的妇女,尤其是多产妇且体质虚弱者,如果产褥期没有进行康复训练,分娩所致的肌肉和筋膜过度伸张则难以恢复,失去弹性的阴道明显扩张和松弛,前后壁不能紧密贴合;或会阴Ⅲ度裂伤使阴道外口张开,都容易使空气进入阴道内.这样,当仰卧或吸气使阴道内形成负压时,空气即进入阴道深处的穹隆部;当体位改变、起身、行走、阴茎在阴道内抽动、阴道受压或增加腹压时,空气即通过阴道口排出体外,这将振动大小阴唇,发出阵阵、自己无法控制的簌簌响声.这与"放屁"一样是一种正常生理现象.

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