张灿玾产后乳胀痛方的配方组成
【配方组成】当归15g,川芎10g,天花粉6g,王不留行6g,
僵蚕6g,漏芦6g,穿山甲(代)6g,通草6g
【作用与功效】活血通络.
【适应证】产后乳痛,拒按,下乳困难,舌红苔白腻,
脉浮数.
【张氏临证心得】曾治萧某,女,青年,荣成二章村人.
产后乳房胀痛,拒按,下乳困难,舌红苔白腻,脉浮数.此乃肝气不舒,经络不通,导致滞留,若不急治,郁而化热,恐酿成乳痈,急当以活血通络法,以导其乳络.处方:当归15g,川芎10g,天花粉6g,王不留行6g,僵蚕6g,漏芦6g,穿山甲(代)6g,通草6g.水煎温服.复诊:服上方四剂,乳汁已通,唯乳房尚觉胀痛.此经络尚未尽通,当以利气活血通络散结为法.处方:当归10g,川芎6g,陈皮6g,青皮6g,穿山甲(代)6g,浙贝母6g,连翘6g,瓜蒌子6g,天花粉6g,僵蚕6g,甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,胀痛即减,继服两剂而愈.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.盖乳居胸部,有足厥阴与足阳明之经脉相通,故得以接受精血与水谷之精华,若经脉之运营有碍,则乳房之小络难通,故乳下不畅,乳房胀痛,急当以活血利气通络下乳之法以治,否则蕴郁化热,则为乳痈.笔者曾治顾某,新产10余日,乳汁不畅,胀痛有块,胸闷烦躁,肠燥便结,苔薄黄腻,脉象细弦而数.证为木郁化火,夹痰凝滞,络道不利,可拟清泄肝火,条达气机,活血通络,润燥通便.以橘叶核、青皮、郁金各12g,枳壳4.5g,瓜蒌(切)蒲公英各10g,当归、桃仁、泽兰、丝瓜络各9g,漏芦、川木通各3g.药后3剂,诸症大减,又3剂而愈.
乳房疾病,当首推冲任失调,调摄冲任为治疗乳病的求本之法.因为脏腑功能失常,气血失调均可导致冲任失调而致乳病,而以乳癖的发生与冲任两脉关系最为密切.冲为血海、任主胞胎,胞脉系于肾,冲脉与肾脉相并而行,得肾阴滋养,而肾气化生天癸,天癸源于先天而藏于肾,可激发冲任的通盛,冲任下起胞宫,上连乳房,其气血促使胞宫和乳房的发育及维持功能活动,肾气、天癸、冲任相互影响构成一个性轴,同时作用于胞宫和乳房,成为妇女周期调节的中心,而肾为这个性轴的中心,肾气不足则天癸不充,冲任不盛,胞宫与乳房必然同时受累而发病.以温肾助阳,调摄冲任法从根本上调整内分泌激素紊乱,调整体内阴阳平衡,是诊治乳病的根本之法.
又,乳房疾病,临床上多表现以固定性疼痛及肿块为主症,二者均为血瘀症的特征表现,肝气不舒,气机阻滞,久则由气及血,使血行不畅,经隧不利,乳络闭阻,气滞血瘀,凝结成块,不通则痛.由此可见,乳房病患者出现血瘀症势在必然.在治疗乳房病时,要重视活血化瘀,疏通乳络法的应用,常用当归、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、益母草等活血化瘀,王不留行、丝瓜络、路路通等疏通乳络,以气血通畅为目的,活血化瘀药也必掺理气,如香附、柴胡、延胡索等,使气血通畅则肿块消散于无形.活血化瘀,疏通乳络法的应用,可以有效地改善局部组织的血液循环,改善"患者的"高凝"状态,甚至可以减少癌胞的滞留机会,对防止癌细胞的着床和转移有着重要的意义.
【张灿玾产后乳胀痛方的配方组成】还有,治乳病要重视移情易性、调节情绪,许多乳房病的发生发展与患者的精神因素、情绪变化、心理因素密切相关.患者发病后精神负担较重,而部分患者恐癌心理较强,整日沉湎于来日痛苦的紧张情绪中.这些情绪的异常变化,常造成忧思伤脾,惊恐伤肾,如此脾肾虚弱失调则机体免疫功能低下,不能抵御外邪而常遭侵犯,要十分注重调节患者情绪,通过仔细的解释工作来解除患者的疑虑,心药并施,往往收效明显.
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