姜春华补中益气汤的配方组成、作用与功效
补中益气汤
【配方组成】黄芪24g,人参12g,白术15g,陈皮9g,当归
15g,升麻10g,柴胡12g,甘草6g
【作用与功效】补中升阳,益气健脾.
【适应证】胃下垂,脘腹痞满,身倦肢乏,消瘦,胃气虚,中气陷所致者.
【姜春华补中益气汤的配方组成、作用与功效】【施氏临证心得】用本方合香砂六君子汤,或加荷叶、桔梗升清.慢性肠炎或结肠炎,久泻便稀,或时夹黏液,重坠腹痛,食呆疲乏,甚而脱肛者,本方加苍术、白术、薏苡仁、血余炭.如便血则加荆芥穗、地榆、苍术、厚朴.兼有湿热可合葛根芩连汤.子宫下垂(脱出)者,本方为主加枳实、枳壳、白蔹、卷柏、香附、胡芦巴等.前列腺肥大,小便淋漓,尿频,溺时不适等,本方合五苓散、滋肾通关丸为主,加檀香、枳壳理气,枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、杜仲、五味子补肾,石菖蒲、益智通心肾.疝气阴囊偏坠,肿大胀痛,卧则回纳,属气陷者,本方加荔枝核、橘核、延胡索、川楝子青皮、白芍.症减可用补中益气丸、茴香橘核丸后调.脱肛,常与久痢、久泻、便血、便秘合并呈现.本方加荆芥穗、地榆,便秘加蚕沙、皂荚、肉苁蓉、火麻仁,便血加血余炭、椿白炭、薏苡仁、左金丸.
神经衰弱或贫血,见眩晕肢麻,失眠烦躁,食欲不振,大便溏薄,面萎肢乏,神疲气少,脉弱舌淡,可用本方合归脾汤,亦有合桂枝龙牡汤的.肾结核尿血,腰酸软,少腹痛,尿频量少乏力倦怠,头晕气短,脉虚细,补中益气汤合六味地黄丸.如兼湿热合萆薢分清饮.尿血加荆芥穗、阿胶、小蓟等.表虚外感,阳虚自汗,心悸、气短、汗出、畏风,脉虚数者.外感用本方合桂枝汤,自汗合牡蛎散、龙骨、五味子、五倍子、浮小麦等.
【解读赏析】本方为李东垣所创,在《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》三书中,多有相关类方.如兼风湿加羌活、防风,火热加黄连、黄柏,阴虚加地黄、麦冬,水气加茯苓、猪苓、泽泻等.王旭高云:"补中益气汤原为外感中有内伤一种者设,所以补伤寒之未及,非(纯)补虚方…虽日补气而非发汗,然实有不散而散之意.故于劳倦感寒或气虚痃疟及脾气下陷等证,则最所宜矣."是属确当.
施今墨先生以本方为主,治各种肠胃病、泌尿生殖病、神经衰弱等,但必以升清降浊为依据,亦是用方之技巧.编选者曾以本方治肾石病.王某,男,72岁.于2天前,突然腰绞痛,小便秘,每次数滴而涩痛,尿色微红.当日检查:肾结石,此属中医淋证,当以清热利湿通淋为治,然而患者年过70,形体素差,神疲,舌淡,苔白,脉数无力.证属:中气不足,正虚邪实.治以补气扶正兼以通淋化石,乃用补中益气汤加味:黄芪30g,党参15g,白术、当归、升麻、柴胡、陈皮各10g,海金沙30g,鸡内金30g,金钱草50g,滑石30g,王不留行10g牛膝15g.水煎连服5剂后,临厕用力,突由尿道内冲出绿豆大结石1枚,粟米状结石1枚,顿感畅然,其病若失.又用此方加减治低血压病.李某,女,60岁,2006年7月25日初诊,素有"消渴"病史,长期口服降糖类药物,近年来出现血压低,西医诊断糖尿病2型,伴低血压.予以丹参片、肌苷、ATP、维生素治疗半年,效果不显.主诉:头晕目眩、身倦乏力、动则气喘、心慌汗出、口干、多饮、多尿、舌淡红、苔薄白、脉细弱,证属中医眩晕范围.病机为气阴两虚、气不帅血、脑失所养、鼓动无力、血脉不冲,诸症由生.治宜益气充脉,方用补中益气汤合生脉散:黄芪30g,当归10g,西洋参10g,升麻5g,柴胡5g,陈皮10g,炙甘草10g,麦冬20g,五味子6g,丹参20g,煎服5剂.上述症状明显改善,血压基本恢复正常,效不更方,续服10剂,头晕日眩消失,未见心慌气短现象,口干、多饮、多尿减轻,血压为108/68mmHg,改服补中益气丸1个月巩固其效,随访至今,血压一直正常.运用经验,可供参考 。
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