姜春华胶艾四物延胡索汤的配方组成、作用与功效

胶艾四物延胡索汤
【配方组成】醋艾叶5g,阿胶10g,酒川芎5g,酒生熟地黄各10g(砂仁.5g同捣),酒当归10g,酒白芍12g,陈青皮炭各6g吴茱萸3g(黄连水炒),川楝子6g(巴豆3粒打碎,同炒,去净巴豆),酒延胡索6g,乌药5g,香附6g,玫瑰花5g,月季花5g,山楂核10g,炙甘草3g
【作用与功效】行气、活血、止痛.
【适应证】经来腹痛.
【姜春华胶艾四物延胡索汤的配方组成、作用与功效】【施氏临证心得】经来腹痛多为不通之象,以胶艾四物汤加延胡索治之,最为有效.茴香、橘核紫苏梗、肉桂、五灵脂、香附、川楝子亦所常用.曾治黄某,女,20岁每次月经来时,少腹胀痛,经量少色稍暗,别无他症.脉沉细,舌正常.
拟调经止痛法.处方:醋艾叶5g,阿胶10g,酒川芎5g,酒生熟地黄各10g(砂仁5g同捣),酒当归10g,酒白芍12g,陈青皮炭各6g,吴茱萸3g(黄连水炒),川楝子6g(巴豆3粒打碎,同炒,去净巴豆),酒延胡索6g,乌药5g,香附6g,玫瑰花5g月季花5g,山楂核10g,炙甘草3g.3剂.嘱每次经前服上方2~3剂,数月后即可不再疼痛.又治郝某,女,16岁.1951年8月4日.去岁月经初行,量甚少,经来腹痛,食欲减退,两胁窜痛,情志不舒,时生烦躁,形体瘦弱,面色少华舌苔腻,脉细缓.情志不舒,两胁窜痛,均属肝郁.肝为藏血之脏,脾为生血之源,肝病传脾,血亏不得荣养经脉,冲脉为血海,血不充则经水少而腹痛.拟调冲任,理肝脾法.处方:醋柴胡g,砂仁5g,酒川芎5g,白芍10g,生熟地黄各6g,酒当归10g,醋艾叶5g,阿胶珠10g,炒枳壳5g,香附6g,酒延胡索6g,炙甘草3g,厚朴花5g,月季花5g,紫苏梗5g,玫瑰花5g,代代花5g,桔梗5g.3剂.二诊:服药3剂,食欲增,精神好,两胁已不窜痛,月经尚未及期,未知经来腹痛是否有效,嘱于经前三日再服前方,以资观察.三诊:每届经前均服前方3剂,已用过4个月,均获效,月经量较前多,血色鲜,经期准,及期腰腹不觉酸痛,精神好,食欲强,面色转为红润,拟用丸方巩固处方:每届经前1周,早晚各服艾附暖宫丸1丸.
【解读赏析】施小墨先生曾归纳施氏治痛经,其每用胶艾四物汤为主方,调经止痛而取效.痛经以寒者为多,热者为少,故四物、艾叶、延胡索均用酒炒,以助温通药力.川楝子、延胡索相配,是金铃子散,行气活血止痛.香附、乌药、紫苏梗、砂仁、青皮、陈皮,酌选之,以与温通血脉药物配合,气行则血行.若有肝气不疏者,酌加柴胡、枳壳,即为四逆散疏肝理气之义.
施师在调经方中每以月季花、玫瑰花和血,厚朴花、代代花理气,可作佐使之用.又,痛经病在少腹,故常参入荔枝核、橘核、山楂核,此是引经药,出于丹溪治疝气方(见《医方集解》).川楝子、巴豆同炒,出自天乌药散,吴茱萸、黄连水炒又来自左金丸之法.类此治法不仅可用治痛经,还可用治子宫附件炎症.
施氏云:"现代医学诊断之盆腔炎、子宫附属器官之炎症,以中医论之多属寒证,其痛为寒结之痛,用四物汤加香附、艾叶、吴茱萸、茴香、橘核、延胡索、乳香、肉桂(桂枝)、九香虫、蛇床子、公丁香、菟丝子、肉苁蓉、血竭等药.此外,丹参、川楝子性虽寒,但祛瘀止痛之力强,用于一群温性药中亦不显其寒也.盆腔炎急性期有发热者,多属湿热内蕴,应予清热利湿解毒诸药."如曾治子宫附件炎症,少腹胀满,两侧疼痛,寸下白带,经期不准.用橘核、荔枝核、柴胡、川楝子、延胡理气止痛,胶艾四物汤调经和血,苍术、黄柏(二妙散)清热利湿治白带,又加香附、乌药、青皮、陈皮,加强理气药力,卩是其例.

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