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补阳还五汤脑血管意外及后遗症配方

【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克 。
【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服 。
脑血管意外，中医称为中风，包括脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 。前两者称为缺血性中风，后两者称为出血性中风 。脑血管意外发生的病因是多方面的 。一般来说，脑梗塞形成于动脉硬化和高血脂；脑栓塞形成于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房纤颤、心肌梗塞等；脑出血形成于高血压和动脉硬化；蛛网膜下腔出血形成于先天性动脉瘤、动脉硬化和血管畸形 。剧烈活动，情绪激动，大便秘结，饱餐饮酒等为常见的诱发因素 。脑血管意外卒中期采取积极治疗措施，部分病人可以恢复，也有部分病人不能完全恢复正常，而遗留半身不遂，语言不利或失语，中枢性面瘫，大小便失禁等后遗症 。
脑血管意外的病人约80%以上留有后遗症，也称中风后遗症，主证多是半身不遂 。王清任创立补阳还五汤就是针对半身不遂而设立，临床收效颇著 。
补阳还五汤：黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克 。
若气虚血瘀明显者，加丹参30克，太子参12克，伸筋草12克，络石藤15克；若偏于阴虚血瘀者，加阿胶珠9克，山萸肉6克，生地6克，路路通9克；若偏于风痰血瘀者，加石菖蒲12克，远志9克，白附子12克，郁金9克；若偏于阳虚血瘀者，加党参15克，肉桂9克，肉苁蓉12克，牛膝15克 。
(1)根据《四川中医》，1983，(11)：15，刘明报道：采用补阳还五汤加减治疗中风后遗症38例，其中脑出血6例，脑血栓形成29例，脑栓塞3例 。治疗后，痊愈14例，显效14例，好转8例，无效2例 。处方：黄芪30~60克，当归12克，桃仁12克，红花10克，川芎10克，赤芍10克，地龙15克，橘络9克，丹参30克，桂枝15克 。语言不利者，加石菖蒲、远志、郁金；口舌歪斜者，加全蝎、白附子、僵蚕；大便秘结者，加瓜蒌仁、大黄(酒制)；小便失禁者，加肉桂、五味子；痰涎壅盛者，加半夏、胆南星；肢瘫日久不愈者，加穿山甲、水蛭粉(冲服)；血压偏高者，加钩藤、石决明、菊花 。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服 。病情较重者可日服2剂 。
(2)根据《河北中医》，1989，(5)：6，达南等报道：用补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤治疗瘫痪12例，其中脑血栓形成9例，格林一巴利综合征和脊髓炎3例 。病程最长者3年 。经治疗，肌肉恢复正常者3例，肌力提高2级以上者6例、1级以上者2例、无改善者1例，7例面瘫有改善 。处方：黄芪60克，桂枝10克，赤芍10克，白芍10克，当归尾15克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，川芎10克，生姜9克，大枣10枚 。语言不利者，加石菖蒲9~15克，远志6~9克；血压高者，加牛膝10~20克，地龙用量加至20克；心律失常者，加延胡索6~9克，炙甘草5~9克；大便秘结者，加番泻叶3~5克；小便失禁者，加熟地黄15~20克，山萸肉10~15克；瘫痪日久者，加党参10~20克 。
【补阳还五汤脑血管意外及后遗症配方】(3)根据《浙江中医杂志》，1982，(8)：370，李蔚生报道：对气虚血瘀型中风偏瘫用补阳还五汤加减治疗28例，全部有效 。(4)根据《四川中医》，1990，(6)：37，刘远樵报道：采用补阳还五汤合牵正散治疗1例脑栓塞病人，失语20余日，服药3天后已能发音，继服6剂，语言功能完全恢复 。处方：黄芪60克，当归尾15克，川芎15克，郁金15克，地龙12克，红花10克，桃仁10克，赤芍10克，香附10克，石菖蒲12克，远志12克 。每日1剂，水煎，分早、晚2次温服 。牵正散，每次3克，冲服 。

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