通经逐瘀汤的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减
【正宗配方组成剂量】桃仁24克(研)，红花12克，赤芍9克，穿山甲12克(炒)，皂刺18克，连翘9克(去心)，地龙9克(去心)，柴胡3克，麝香3厘(绢包) 。
【用法用量】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服 。
【功用】通经逐瘀，活血解毒 。
【通经逐瘀汤的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减】【主治】小儿痘疹，逆痘，热毒血瘀，湿热，疮疡痈疽 。现代可用于治疗肺原性心脏病急性发作、肺炎、荨麻疹、风湿热等疾病 。王清任创立此方主要治疗天花逆症 。指出：“通经逐瘀汤，此方无论痘形攒簇，蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹癍，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑，其症或十呕、烦躁、昼夜不眠，逆形逆证，皆是瘀血凝滞于血管，并宜用此方治之 。其方中药性，不大寒大热，不大攻大下，真是良方也 。”
【加减】通经逐瘀汤为抢救逆痘而创立，这是解毒与活血逐瘀并用的典型代表方剂 。临证用此方，必辨证选方，随症加减，明确指出：“大便干燥，加大黄二钱，便利去之 。五六日后，见清浆、白浆，将麝香去之，加黄芪五钱，将山甲、皂刺减半 。至七八日后，桃仁、红花亦减半，黄芪可用八钱 。此方指四五岁而言；若一二岁，分两可减半；若八九岁，分两可加一半 。”
【方论】历代医家对中药治痘首当解毒的认识基本相同，而
王清任则认为：“痘之顺逆，在受瘟疫之轻重 。治痘之紧要，全在除瘟毒之方法 。”临证施治必须“辨明痘毒轻重，血之通滞，气之虚实”，这样为治痘又提出了在解毒的同时兼用活血逐瘀以及补气的法则，通经逐瘀汤就是代表方剂之一 。方中用连翘、柴胡清热解毒、疏肝理气；桃仁、红花、赤芍活血逐瘀；地龙、穿山甲、皂刺疏通经络；麝香少许可理气活血，通窍止痛 。该证多兼大便干燥，适当加用大黄，以泄热通便 。
【医论】小儿痘疹即天花，天花是由天花病毒所引起的一种烈性传染病，临床上表现为较重的全身症状及成批出现的同期皮疹 。天花有高度传染性，在冬春寒冷季节尤易传播，主要通过空气飞沫吸人或直接接触而传染 。虽然本病传染性猛烈，但预防(种痘)极易成功 。天花病毒与牛痘病毒关系密切，经过处理后的牛痘病毒接种于人体，可使人产生对天花的免疫，大多不患天花 。然而，没有患过天花或没有接种过痘苗者，不分男女老幼包括新生儿在内，均能感染本病，但儿童比较常见 。得病后可产生持久免疫，偶有重复感染者 。
古代医家对天花的病源，多认为是胎毒，治疗首当解毒 。王清任对此表示异议，反复论证了天花不是来自胎毒，并根据天花流行情况，肯定了天花是一种流行性传染病 。指出：“夫小儿痘疹，自汉至今，著书立方者，不可胜数 。大抵不过分顺险逆，辨别轻重死生，并无一人说明痘之本源 。所以后人有遵保元汤，用黄芪、人参者；有遵归宗汤，用大黄、石膏者；有遵解毒汤，用犀角、黄连者 。痘本一体，用药竟不相同 。遇顺险之痘，查小儿壮弱，分别补泻清凉，用之皆可望生 。惟一见逆证，遂无方调治，即云天数当然，此不知痘之本源故也 。或曰：古人若不知痘之本源，如何见逆痘便知几天死?余曰：此非古人知痘之本源也 。因看痘多，知某日见苗，某日何形，某日何色，某日何症，治之不效，至某日必死 。古人知逆痘几天死者，盖由此也 。如知痘之本源，岂无方调治?或曰：如君所言，痘之逆证有救乎?余曰：痘之险症，随手而愈，不足论 。至于逆证，皆有本源，辨明本源，岂不可救?如余所治，闷痘不出，周身攒簇，细密如蚕壳，平板如蛇皮，不热即出，见点紫黑，周身细密无缝，紫白灰色相间，蒙头、锁口、锁项、托腮，以肉不肿，通身水泡，不起胀行浆，不化脓结痂，见点后抽风不止，九窍流血鲜红，咳嗽声哑，饮水即呛，六七天作痒，抓破无血，七八日泄肚，胃口不开，至危之时，头不能抬，足歪不正，两目天吊，项背后反等逆证，初见之时，辨明虚实，皆可望生 。明此理者，知余补前人之未及，救今人之疑难；不明此理者，妄加评论，以余言为狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也 。不似诸家议论，出痘总是胎毒 。诸书又日：自汉以前无出痘者 。既云胎毒，汉以前人独非父母所生 。此论最为可笑 。若依古人之论，有谓胎毒藏于脏腑，而何以未出痘以前，脏腑安然无病?有谓胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮肤更不生疮?又有谓胎毒藏于骨髓，或因惊恐跌仆，或因伤食感冒，触动其毒，发为天花 。信如斯言，因惊恐跌仆，伤食感冒，触动而发，则是自不小心 。伏思出花正盛时，非止一人出花，少则一方，多则数省，莫非数省之人，同时皆不小心?此论更为无理 。再见世上种痘之医，所种之痘，无论多少，无一不顺 。若是胎毒，毒必有轻重，毒重者痘必险，何以能无一不顺?由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知痘非胎毒，乃胞胎内血中之浊气也 。儿在母腹，始因一点真精凝结成胎，以后生长脏腑肢体，全赖母血而成，胞胎内血中浊气，降生后仍藏荣血之中，遇天行触浊气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气管达于血管，将血中浊气逐之自皮肤而出，色红似花，故名天花；形圆如痘，故名日痘 。总之，受瘟疫轻，瘟毒随花而出，出花必顺；受瘟疫重，瘟毒在内逗遛，不能随花而出，出花必险；受瘟疫至重，瘟毒在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其证也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮肤而出，必内攻脏腑，脏腑受毒火煎熬，随变生各脏逆证 。正对痘科书中所言某经逆痘，不知非某经逆痘也，乃某经所受之瘟毒也 。痘之顺逆，在受瘟疫之轻重 。治痘之紧要，全在除瘟毒之方法 。瘟毒不除，花虽少而必死；瘟毒若除，花虽多不致伤生 。痘科书中，但论治胎毒，而不知治瘟毒，纵知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血 。若辨明瘟毒轻重，血之通滞，气之虚实，立救逆痘于反掌之间，此所谓知其要者，一言而终耳 。”
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