解毒活血汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
【正宗配方组成剂量】连翘6克,葛根6克,柴胡9克,当归6克,生地15克,赤芍9克,桃仁24克(研),红花15克,枳壳3克,甘草6克 。
【用法用量】水煎,每日1剂,分早、中、晚3次温服 。
【方歌速记歌诀】
解毒活血连翘桃,红花归壳葛赤芍,
柴胡甘草同生地,吐泻良方用水熬 。
【功用】清热解毒,活血化瘀 。
【主治】瘟毒吐泻转筋,瘀血,感染而有瘀血的肺炎、脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎,慢性盆腔炎,扁平疣,麻疹合并肺炎等疾患 。王氏立此方是治霍乱 。并明确指出:“此方谓初得吐泻而言,若见汗多、肢冷、眼塌,不可用 。”
【加减】若中阳不运,清浊混淆,以致吐泻不止者,加党参、白术、炮姜;若感受暑湿秽浊之气,郁遏于中焦,清浊相混,吐泻骤作者,加滑石、黄芩、山栀、吴茱萸;若暑令秽浊疫疠之气,壅遏中焦,气机窒塞,升降格拒,上下不通,出现欲吐不得吐,欲泻不得泻者,加服成药玉枢丹 。
【方论】王清任创立解毒活血汤主要针对瘟毒吐泻转筋病证而设,选用本方时,往往配合针刺尺泽穴,三棱针点刺放血,收效颇著 。明确提出:“仓卒之时,用针刺,取其捷便也 。一面针刺,一面以解毒活血汤治之,活其血,解其毒,未有不一药而愈者 。”方中当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;枳壳理气;连翘、葛根、柴胡、甘草清热解毒;生地滋阴活血 。本方取其解毒与活血两大法则的结合运用 。清代吴存甫、罗芝园等,选用解毒活血汤治疗鼠疫,获得较好效果 。近年来用本方治疗麻疹合并肺炎,尤其对毒热型出现的气血两燔,壮热起伏或持续不降,伴有口渴、烦躁、面赤、舌绛、脉洪数等症状者,选用本方水煎,冲服紫雪散,疗效甚为满意 。
【医论】王清任对瘟毒吐泻转筋病证的认识,如“男妇老少,众人同病”,系“瘟毒自口鼻入”所致 。这种认识疾病的观点与吴有可《瘟疫论》中的论点相似 。王氏在“瘟毒吐泻转筋说”阐述到“上吐下泻转筋一症,古人立名曰霍乱 。宋朝太医院立方,名曰局方,立藿香正气散以治之 。以邪气伤正气之病,反用攻伐正气之药,岂不愧太医之名 。至我朝道光元年,岁次辛巳(公元1821年),瘟毒流行,病吐泻转筋者数省,京都尤甚,伤人过
多,贫不能葬埋者,国家发帑施棺,月余之间,费数十万金 。彼时业医者,有用参术姜附见效者,便言阴寒;有芩连栀柏见效者,则云毒火 。余曰:非也,不分男妇老少,众人同病,乃瘟毒也 。或曰:既是瘟毒,姜附热,芩连凉,皆有见效者,何也?余日:芩连效在初病人壮毒胜时,姜附效在毒败人弱气衰时 。又日:有芩连姜附服之不效,而反有害者,何也?余曰:试看针刺而愈者,所流尽是黑紫血,岂不是瘟毒烧炼 。瘟毒自口鼻人气管,由气管达于血管,将气血凝结,壅塞津门,水不得出,故卜吐下泻 。初得,用针刺其胳膊肘里弯处血管,流紫黑血,毒随血出而愈 。或曰:所刺是何穴?请明白指示 。余曰:余虽善针,不必论,是穴名日尺泽 。人气管周身贯通,血管周身亦贯通,尺泽左右四五根血管,刺之皆出血,皆可愈,尺泽上下,刺之亦可愈 。总之,用针所刺而愈,皆风火气有余之证;不足之证,愈针愈坏 。此针灸家隐讳而不肯言也 。仓卒之时,用针刺,取其捷便也 。一面针刺,一面以解毒活血汤治之,活其血,解其毒,未有不一药而愈者 。但此症得之最速,伤元气最快,一半日可伤生 。若吐泻一两时后,或半日后,一见腿抽,便是腿上气少,一见胳膊抽,便是胳膊上气少 。如见眼胞塌陷,汗出如水,肢冷如冰,谩言凉药有害,即余所立解毒活血汤,亦有过无功 。此时无论舌干口燥,大渴饮冷,一时饮水数碗,放心用姜附回阳汤,一付可夺命 。此法非浅医所能知也 。”“解毒活血汤与急救回阳汤两方界限分清,未有不应手而愈者 。慎之慎之!”
按其所述症状及严重性来分析,此病属于烈性传染病霍乱 。本病病情发展迅速,常因吐泻失水,致使两小腿腓肠肌痉挛,严重时眼眶塌陷,肢体冰冷,发生休克 。王氏还认识到本病是瘟毒烧炼血液,壅塞气血通路,故于初病正气未伤时,用解毒活血汤,清热解毒,凉血活血;当出现汗出如水,肢冷如冰的亡阳证,则用急救回阳汤(党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、
红花).以回阳固脱,即使有舌干口燥,大渴饮冷等假热征象,亦不必畏忌 。由此可见作者的辨证精严、见真胆雄及临床经验之丰富.
霍乱这一疾患,历代医家都有阐释 。这种病是以起病急骤,卒然发作、上吐下泻、腹痛或不痛为特征 。因其病变起于顷刻之间,挥霍撩乱,故名霍乱 。本病记载,首见于《灵枢·经脉》篇:“足太阴…厥气上逆则霍乱”;《伤寒论·辨霍乱病》指出:“呕吐而利,此名霍乱 。”《医学人门·霍乱》载述:“一种暑霍乱,即湿霍乱,但此疾夏秋惟甚,纵寒月亦多由伏暑故名 。一种湿霍乱,有声有物 。一种干霍乱,有声无物 。其标因外感四气,或日间感热,夜间受冷,或内素郁热,外又感寒,一时阴阳错乱,然病本饮食失节,或酥酪酒浆生冷,以致湿热内甚,中焦脾土失运,当升不升,当降不降,是以上吐下泻,脉多伏绝 。”综上所述,古代描述霍乱一病,除现代所称烈性传染病霍乱、副霍乱以外,似乎也包括中暑、急性胃肠炎等一类的病证 。
【解毒活血汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】霍乱,现代西医临床分霍乱和副霍乱 。霍乱是霍乱弧菌所引起的烈性传染病,多以大流行发作,为甲类法定传染病之一 。临床上以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征;严重者可因休克、尿毒症及酸中毒而死亡 。副霍乱是副霍乱弧菌所引起的急性传染病,病原菌的形态、生化反应和霍乱弧菌相似,有交叉凝集反应;但本菌具有溶血性,其临床表现同霍乱,流行传播快,但地区分布较局限,亦可呈散发性 。男女老幼均可受感染,患病后有相当免疫力,受预防接种者亦能短期提高免疫力 。
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