张景岳六味回阳饮的作用与功效
【来源】《景岳全书》卷五十一
【配方组成】人参一二两或数钱制附子二三钱炮干姜二三钱炙甘草-钱熟地五钱或一两当归身三钱，如泄泻者，或血动者，以冬术易之，多多益善 。
【用法】水二盅，武火煎七八分，温服 。
【主治适应症】治阴阳将脱等证 。
加减法：如肉振汗多者，加炙黄芪四五钱或一两，或冬白术三五钱；如泄泻者，加乌梅二枚，或北五味二十粒亦可；
如虚阳上浮者，加茯苓二钱；如肝经郁滞者，加肉桂二三钱 。
【方解】人体阴阳相抱，相互依存 。若阴竭，则阳无所附；如阳亡则阴无所存；本方由四味回阳饮加当归身和熟地而成，乃阴中求阳之经典 。方中四味回阳饮(人参、制附子、炙甘草、干姜)回阳救逆；当归、熟地补血养阴，以收亡散之气 。
【临床应用作用功效与医案】
1.冠心病心绞痛何氏用六味回阳饮加味治疗冠心病心绞痛30例 。观察病例随机分为2组，治疗组30例用六味回阳饮加味(红参10g，附子、干姜、熟地黄、当归、瓜蒌各12g，三七、炙甘草各6g，每日1剂，水煎至200mL，早晚2次服用 。)，对照组30例用复方丹参滴丸治疗，均以2周为1个疗程 。结果：2组在心绞痛症状、程度改善方面比较，差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组；在心电图疗效、硝酸甘油停减率方面，2组间差异无显著性意义(P>0.05) 。结论：六味回阳饮加味对冠心病心绞痛是一种安全有效的方剂，对心肾阳虚挟痰瘀证型疗效优于对照组 。[何少霞，味回阳饮加味治疗冠心病心绞痛30例.福建中医药.2003，34(6)：13] 。
2.经前遗尿朱某，女性，28岁，已婚，干部 。1996年7月1日初诊，患者于半年前在我院门诊行人工流产术 。术后至今，经行前后不定，量多少不一，色暗淡而夹小血块，经前3~4天遗尿，白天1~2次，睡中遗尿数次，经行之后，则遗尿自止，平时带下量多，色白而质稀如水，腰背酸软甚或胀坠，四肢无力，畏寒喜温，小便清长，大便溏薄，曾自服乌鸡白凤丸、补中益气丸、当归精等，效果不显著，舌质淡嫩，舌苔薄白而润滑，脉细弱 。证属脾肾阳虚，气化无力，封藏不固所致 。治宜温补脾肾，固涩止遗，方用六味回阳饮加味，党参12g、熟附子10g(先煎)、炮干姜6g、当归10g、熟地10g、炙甘草6g、益智仁10g、台乌药10g、炒淮山药12g、鹿角霜20g、桑螵蛸6g，经前1周水煎服，每1剂，连服6剂，嘱经期保暖，适劳逸 。服药后于8月2日再诊，诉本次月经于7月26日来潮，7月30日干净，色量正常，经前3~4天白天不遗尿，但睡中仍有遗尿，继于经前1周服上方6剂 。药后月经色量均正常，遗尿消失 。[满金萍.六味回阳饮治经前遗尿.湖南中医.1997，13(2)：33] 。
3.萎缩性胃炎(A型)李某，男，76岁，2003年5月13日来诊 。主诉：腹胀食减乏力2个月余 。2月前无明显原因，渐觉腹胀食减，曾经多方治疗，迭进中西药罔效 。近来口淡舌涩，食如嚼蜡 。形单畏寒，稍事劳作即心慌气短 。便溏尿清 。刻诊：神疲乏力，面色无华，言语断续不接，五官端正，心肺听诊无异常，腹平坦对称，肝脾未触及，全腹无压痛 。舌淡暗有齿痕，舌腹有紫斑， 无舌苔 。脉象沉细无力 。血常规：Hb66g/L， RBC 2.6x 10/L，WBC 6.1×10'/L 。胃镜示：胃黏膜苍白， 胃窦部黏膜萎缩， 幽门螺杆菌(+) 。B超示：肝胆脾无异常 。诊断：萎缩性胃炎(A型) 。辨证属脾肾阳虚夹瘀证 。法以温养脾肾，活血化瘀，养血健脾 。拟方：六味回阳饮加减 。药物组成：人参10g，熟地黄24g，干姜6g，制附子6g，炙甘草10g，炒白术10g，阿胶珠12g，三棱9g，文术9g，水蛭粉8g(另包兑服)，百合30g，焦三仙各20g，每日1剂，水煎2次，共取汁400mL，分2次温服 。药尽6剂后复诊，自诉食有香味，精神稍好 。上方加吴茱萸6g，蒲公英20g，再进6剂，食欲改善 。后经调理月余，食量增加如常，精神转佳，虽逢风雨天气外出晨练亦不觉冷 。血常规示：Hb110g/L， RBC 3.0x 10”/L 。因年逾八旬， 未行胃镜复查 。随访2年无复发 。[靳三元，靳刘潇，冯冬花.六味回阳饮临床新用.2006，26(4)：65] 。
【张景岳六味回阳饮的作用与功效】4.功能性子宫出血张某，女，46岁，2003年7月6日来诊 。主诉：月经周期短、延期、量多6个月，乏力、心悸2个月余 。半年前无明显原因，月经净后12天，下次月经即来潮，月经延期达10余天，量多色淡 。后渐渐加重 。近2个月出现心悸乏力，食欲不佳 。刻诊：面色萎黄，口唇淡白无华，神疲乏力，气短懒言 。心肺听诊无异常，肝脾未触及，全腹无压痛 。B超示子宫、附件无异常 。血常规：Hb24g/L， RBC 2.8x 10'2/L， WBC 6.7x 10'/L 。诊断：功能性子宫出血 。证属：脾肾双虚，气不摄血 。治法：温肾补脾，固冲摄血 。处方：六味回阳饮加减 。药物组成：人参12g，熟地黄30g，当归12g，炙甘草10g，炮姜7g，制附子7g，乌贼骨30g，杜仲炭20g，川断炭20g，阿胶珠12g，肉苁蓉20g 。用法：水煎2次共取汁400mL，早晚分服 。服药4剂后稍觉有力，食欲好转，能操持家务 。上方再进6剂，月经来潮5天即干净，经量较前减少 。如法调治2个月经周期，经期间隔15天，月经量少，色正常，面转红润，精神好转 。血常规：Hb33g/L， RBC 3.0x 10'/L 。后嘱服用人参归脾丸9g， 每天2次，每次2丸，共调理半年，随访1年未复发 。[靳三元，靳刘潇，冯冬花.六味回阳饮临床新用.2006，26(4)：65] 。
5.体虚感冒误汗证田某，女，59岁，2004年9月16日来诊 。主诉：感冒发汗后气短、乏力4天 。平素体虚，1周前因感冒，在村卫生所服解热药、打针输液(药名不详)，汗后渐觉乏力、畏寒、气短懒言，被人扶来就诊 。诊见：面色苍白，唇淡无华，气短不足一言，皮肤潮湿，舌淡有齿痕，苔白， 脉沉细弱 。BP 90/60mmHg， Hb32g/L， RBC 3.0x 10”2/L， WBC 6.3x10'/L 。诊断：体虚感冒误汗证 。治法：益气回阳 。方药：六味回阳饮加减 。药物组成：人参12g，熟地黄30g，当归12g，炙甘草12g，干姜8g，制附子8g，麦冬18g，五味子15g，山茱萸30g，龙骨30g，牡蛎30g，黄芪30g，大枣12枚 。用法：水煎2次，共取汁500mL，昼二夜一服 。药尽2剂后，自来复诊，汗止，言语有力，精神转佳，脉现有神 。再经调理，药尽6剂告愈 。[靳三元，靳刘潇，冯冬花.六味回阳饮临床新用.2006，26(4)：65] 。
【临证提要】本方可用于治疗阳虚至极或阴阳将脱所致病证 。如现之冠心病心绞痛、功能性子宫出血、经前遗尿、体虚感冒误汗证及萎缩性胃炎等有是证者，均可宗此方以温补脾肾、回阳益气固脱 。
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