《病理生理学》 成人呼吸窘迫综合征的防治原则
[b]（一）治疗原发疾病[/b]
消除ARDS的原因 ， 如抗感染、抗休克治疗等 。
[b]（二）吸氧与呼气末正压呼吸[/b]
ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流 ， 所以吸氧疗法对提高其Pao[XB]2[/XB]的作用较小 。吸呼高浓度氧可提高Pao[XB]2[/XB] ， 但吸入氧浓度在60％以上2～3天就可能引起氧中毒 ， 反而加重ARDS 。呼气末正压（positiveend expiratory pressure, PEEP）呼吸使呼气末时气道及肺泡压大于大气压 ， 可将原来萎陷的气道和肺泡张开 ， 恢复其气体交换功能 ， 从而减少肺内分流 ， 提高Pao[XB]2[/XB]用PEEP呼吸尚可降低吸入气的氧浓度 。但呼气末压力过高会压迫肺血管和心脏 ， 使心输出量减少 ， 导致循环性缺氧 。
[b]（三）维持液体平衡 ， 控制肺水肿[/b]
如适当限制入水量、利尿等 。
[b]（四）用药物减轻肺泡-毛细血管膜的损伤和降低膜通透性[/b]
针对肺泡-毛细血管膜损伤的机制 ， 采用相应的药物进行发病学治疗 ， 有的已取得一定疗效 ， 有的还处于实验阶段 。曾试用的药物有：抗氧化剂（如超氧化物歧化酶）、蛋白酶抑制剂、磷脂酶A[XB]2[/XB]抑制剂（如阿的平）、TXA[XB]2[/XB]合成酶抑制剂（如咪唑）、脂加氧酶抑制剂（如U－60 ， 257）、肝素和右旋糖酐、C5a及TNF的抗体、钙通道阻滞剂（如戊脉安）、其他扩血管药（如腺苷）、PGE和PGI[XB]2[/XB]、以及肾上腺皮质激素等 。
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