回阳急救汤汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】陶节庵《伤寒六书》
【回阳急救汤汤头歌诀方歌与配方组成】【汤头歌诀方歌】回阳救急用六君 桂附干姜五味群
加麝三厘或胆汁 三阴寒厥见奇勋
【组成】熟附子(9g),干姜(6g),人参(6g),甘草(6g)白术炒(9g),肉桂(3g),陈皮(6g),五味子(3g),茯苓(9g),半夏制(9g) 。
【用法】水二盅,姜三片,煎之,临服入麝香三厘(0.1g)调服 。中病以手足温和即止,不得多服 。
现代用法:水煎服,麝香冲服 。
【功用】回阳救逆,益气生脉 。
【主治】寒邪直中三阴,真阳衰微证 。四肢厥冷,神衰欲寐,恶寒路卧,吐泻腹痛,或身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉 。
【证治机制】本证因寒邪直中三阴,阴寒内盛,真阳衰微欲脱所致 。真阳衰微,阴寒内盛,阳气无力温煦四末,故四肢厥冷,身寒战栗 。心肾阳衰,神失所养,故神衰欲寐 。脾阳虚衰,运化失常,清阳不升,浊阴不降,故呕吐下利;阳气不足,阴寒内盛,寒性收引凝滞,故腹中疼痛 。心肾阳衰,无力鼓动血脉运行,故指甲口唇青紫,脉沉微甚或无脉 。治疗急当破散阴寒,回阳救逆,固脱生脉 。
【方义分析】本方以四逆汤合六君子汤,加肉桂、五味子、麝香、生姜组成 。方中熟附子温里散寒,回阳救逆 。干姜,温中散寒,助阳通脉;肉桂辛甘性热,补元阳,通血脉 。三药并用,温壮元阳,破散阴寒 。佐以六君子汤补益脾胃,固护中州 。其中人参甘温,大补元气,与附子相配,回阳救逆,益气固脱 。更用麝香,通阳开窍,通行十二经脉,以“斩关直入,助桂、附、姜、参以速奏殊功 。”(《重订通俗伤寒论·第二章》)五味子性酸收敛,其用有三:一者收敛虚阳以固脱;二者与人参相合,益气生脉;三者与麝香相合,散中有收,使麝香通阳而无耗散正气之虞 。生姜温中散寒,并可解附子、半夏之毒 。诸药相合,破散阴寒,回阳救逆,益气固脱 。
【临床运用】①本方是治疗寒邪直中,真阳衰微的常用方剂 。临床应用以起病急骤,四肢厥冷,神疲欲寐,下利腹痛,脉微或无脉为辨证要点 。方中麝香用量不宜过大,服药后手足温和即止 。②若呕吐涎沫,或少腹痛者,可加盐炒吴茱萸等温胃暖肝,下气止呕;若泄泻不止者,可加升麻、黄芪等益气升阳止泻;若呕吐不止者,可加姜汁温胃止呕 。③本方常用于急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者 。
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