黄芪桂枝五物汤/乌头汤与生化汤合方治疗颈椎骨质增生医案
颈椎骨质增生(又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎)是指构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化 ， 关节边缘形成骨刺 ， 滑膜肥厚 ， 骨破坏 ， 进而演变为骨质增生、关节变形的一种疾病 。根据发病特征分为原发性和继发性两种 。
霍某 ， 女 ， 62岁 。有5年颈椎骨质增生病史 ， 近因病症加重前来诊治 。刻诊：颈项僵硬 ， 颈部活动受限、有响声 ， 疼痛放射至肩部和上肢 ， 手指麻木若触电样感觉 ， 因活动及受凉加重 ， 肢体沉重 ， 舌质暗淡瘀紫 ， 苔白腻 ， 脉沉弱涩 。
辨为气虚寒痰瘀阻证 ， 治当健脾益气、温阳化痰、活血化瘀 。给予黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方：黄芪10g ， 白芍10g ， 桂枝10g ， 生姜18g ， 大枣12枚 ， 麻黄10g ， 生川乌10g ， 当归24g ， 川芎10g ， 桃仁3g ， 干姜2g ， 炙甘草6g 。6剂 ， 煎药时加入黄酒10mL ， 服药时加人蜂蜜30mL ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：疼痛略有减轻 ， 以前方6剂 。三诊：手指麻木减轻 ， 以前方6剂 。四诊：颈项僵硬好转 ， 以前方6剂 。五诊：疼痛较前又有减轻 ， 以前方6剂 。六诊：手指麻木改善明显 ， 以前方治疗40余剂 。之后 ， 为了巩固疗效 ， 以前方变汤剂为散剂 ， 每次6g ， 每日3服 ， 治疗4个月 。随访1年 ， 一切尚好 。
【黄芪桂枝五物汤/乌头汤与生化汤合方治疗颈椎骨质增生医案】【用方提示】根据因活动加重、脉沉弱辨为气虚 ， 再根据受凉加重、苔白辨为寒 ， 因肢体沉重、苔白腻辨为痰湿 ， 又因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀 ， 以此辨为气虚寒痰瘀阻证 。方以黄芪桂枝五物汤益气温阳、缓急止痛；以乌头汤温阳散寒、通络止痛；以生化汤活血化瘀止痛 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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