桂枝汤治疗产后感冒/体虚外感医案

【案】产后感冒
李某,女,24岁 。1991年10月24日诊 。
/自诉:10天前生一女婴,一切正常 。昨夜因换衣感寒而发热恶风,头痛自汗出,鼻塞流清涕 。诊见:因恶风而紧覆被,苔薄白,脉浮缓 。体温38.5℃ 。证属产后体虚,腠理不固,复感外邪 。治宜解肌祛风,调和营卫 。桂枝汤主之 。
桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,生姜15g,大枣15g 。1剂 。水煎温服后啜热稀粥一小碗,尽剂而愈 。
按:产后发热有因感染邪毒、血瘀、血虚、外感等,原因不同,治法各异 。桂枝汤原为太阳中风表虚证而设,前贤较少用于产后发热症 。近年来笔者细心观察多例产妇,由于产后阴血骤虚,不能敛阳,常自汗出,若感受风寒,大多出现典型的桂枝汤证,服桂枝汤后多见卓效 。(学友余传广医案)
【桂枝汤治疗产后感冒/体虚外感医案】【案】体虚外感
2012年1月3日 。
笔者素体表虚,活动后易出汗 。仲冬气候骤冷,触冒风寒,周身酸楚,鼻塞,微咳,恶寒,夜汗已3天,初服复方盐酸伪麻黄碱胶囊(康泰克)无效,继用桂枝汤,因原患糖尿病,遂仿张锡纯法,用桂枝加山药代粥汤 。
桂枝15g,白芍15g,炙甘草12g,生姜15g,大枣8枚,生山药40g 。3剂 。
每剂水煎2次,顿服,服后未啜粥,温覆1小时 。
初服1剂未汗,效不明显 。服第2剂时啜粥一小碗,卧床温覆,约1小时许,全身微汗,身酸楚、鼻塞、恶寒顿除,感全身轻松,药未尽剂而愈 。
按:桂汤方后解“服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力 。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳” 。
郝万山教授认为:
“用热粥的作用有二:一是病人本有汗自出,津液已经不足,现在又要发汗,所以要喝粥,借谷气以补充汗源;二是借热粥的热力助胃阳,进而鼓舞卫阳,使卫阳振奋而抗邪,达到汗出表解的效果” 。本案笔者初用山药代粥未达目的,后遵原方用法,服后很快达汗出表解,一剂而愈之效 。可见经方的应用,除注意方证相应,还要注意原方用法及注意事项,才能达到理想之效果 。

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