火神派白虎承气汤治疗瘟疫致脱医案案例
(1)阳极似阴证：马某 ， 男 ， 30岁 。1920年3月患瘟疫病已七八日 ， 延余诊视 ， 见其张目仰卧 ， 烦躁谵语 ， 头汗如洗 ， 问其所苦不能答 ， 脉象沉伏欲绝 ， 四肢厥逆 ， 遍身肤冷 。唇焦齿枯 ， 舌干苔黑 ， 起刺如铁钉 ， 口臭气粗 。以手试之 ， 则口气蒸手 。小便短赤点滴 ， 大便燥结已数日未通 ， 查其前服之方 ， 系以羌活、紫苏、荆芥、薄荷、山楂、神曲、枳实、厚朴、栀子、黄连、升麻、麻黄及葛根等药连进4剂 ， 辛散发表过甚 ， 真阴被劫 ， 疫邪内壅与阳明燥气相合 ， 复感少阴君火 ， 热化太过 ， 逼其真阴外越 ， 遂成此热深厥深阳极似阴之证 ， 苟不急为扑灭 ， 待至真阴灼尽 ， 必殆无救 ， 拟下方治之：
大黄26 g(泡水兑入) ， 生石膏30 g ， 枳实、厚朴各15 g ， 芒硝10 g ， 知母12 g ， 生地60 g ， 黄连10 g 。
服1剂 ， 病情如故 。服2剂后大便始通 ， 脉息沉而虚数 ， 但仍神识蒙睫 ， 问不能答 。照方再服2剂 ， 连下恶臭酱黑粪便 ， 臭不可当 ， 其后口津略生 。又照原方再服2剂 ， 大便始渐转黄而溏 ， 舌钉渐软 ， 唯舌中部黑苔钉刺尚硬 ， 唇齿稍润 ， 略识人事 ， 始知其症索饮而渴 。进食稀粥少许 ， 照前方去枳实、厚朴 ， 加天门冬、麦门冬各15 g ， 沙参20 g ， 生地12 g ， 甘草6 g ， 将大黄分量减半 。连进4剂后 ， 人事清醒 ， 津液回生 ， 苔皮渐退而唇舌已润 ， 唯仍喜冷饮 。继以生脉散加味 ， 连服3剂而愈：人参、麦门冬各15 g ， 当归10 g ， 生地、杭芍各15 g ， 五味子3 g ， 生石膏10 g ， 黄连5 g ， 甘草6 g 。
原按：阳明急下之证 ， 患者已严重昏愦不省人事 ， 不能询及渴饮与否 ， 如证见壮热面赤 ， 口气蒸手 ， 唇舌焦燥 ， 鼻如烟熏等则实热证情已具 ， 即当急下 ， 切勿迟疑 ， 以免贻误病机 ， 证变难挽 。
(2)阳极似阴证：张某之妻 ， 年四旬余 。体质素弱 ， 患痰饮哮喘咳嗽多年 ， 屡服滋阴清肺之药罔效 ， 余拟以小青龙汤加附子及四逆二陈加麻辛汤等治之 ， 服10多剂后病愈而复健康 。数年后感染时疫 ， 初起发热而渴、头体痛 。某医以九味羌活汤加麻黄、桂枝1剂 ， 服后 ， 则汗出而昏厥 。
延余诊视 ， 脉沉伏欲绝 ， 肢厥肤冷 ， 唇焦齿枯 ， 口不能张 ， 问其所苦不能答 。此系瘟疫误表过汗伤阴 ， 疫邪传入阳明 ， 复感少阴君火 ， 热化太过 ， 亢阳灼阴 ， 真阴欲绝 ， 邪热内逼致使真阴外越 ， 遂成阳极似阴之证 。急与清热养阴生津之剂 ， 方用生脉散煎汁 ， 频频喂服：洋参10 g ， 麦门冬26 g ， 北五味子、生甘草各6 g 。
药汤下咽后数刻 ， 脉来沉数 ， 肢厥渐回 ， 口气仍蒸手 。邪热未溃仍照前方加生石膏50 g ， 生地40 g ， 知母、贝母各30 g 。
是晚再诊视 ， 脉来洪数 ， 人事稍清 ， 视其苔黄黑而生芒刺 ， 壮热渴喜冷饮 ， 小便短赤 ， 大便燥结不通 。《内经》云：“热深者厥亦深也 。”今得前二方以济之 ， 促其真阴内回 ， 阳热始通 ， 故反呈现壮热烦渴饮冷等症 ， 邪热内炽燥结阳明 ， 真阴仍有涸竭之虞 。当即主以凉下救真阴 ， 拟白虎承气汤加味1剂：
生石膏26 g ， 知母、沙参各16 g ， 生大黄10 g(泡水兑入) ， 枳实13 g ， 厚朴13 g ， 芒硝、生甘草各6 g ， 黄连5 g ， 生地16 g 。
服1剂后 ， 大便始通 ， 苔刺渐软 ， 身热稍退 。又服2剂 ， 热退六七 ， 口津稍回 ， 仍渴喜冷饮 。续服第3剂 ， 乃下黑燥粪 ， 恶臭已极 ， 热退七八 ， 已不见渴 ， 稍进稀粥 。又照此方去枳、朴 ， 加天门冬、麦门冬各40 g ， 连进2剂后 ， 脉静身凉 ， 津液满口 ， 唯尚喜冷饮 。仍照原方去芒硝 ， 并将石膏、大黄减半 ， 加人当归16 g、杭芍13 g ， 连进4剂而愈 。继以四物汤加党参、黄芪 ， 调理10余日而康复 。(吴佩衡治案)
【火神派白虎承气汤治疗瘟疫致脱医案案例】原按：此阳极似阴危笃之证 ， 连进凉下9剂 ， 始将疫毒邪火扑灭净尽 ， 转危为安 。本证燥热合邪 ， 消灼真阴 ， 津液涸竭 ， 危在旦夕 。如不用釜底抽薪之法 ， 连用大凉大下之剂 ， 万难奏效 。诚言有是病 ， 用是药 。如方药对证 ， 石膏、大黄亦妙药也 。
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