王大伯在饭馆就餐时,因饮酒过多、进餐太急,突然不能说话,手按颈部和胸前,呼吸困难,面色青紫 , 被误以为冠心病送往医院抢救 。其实,他发生的只是噎食,此类病人只要抢救及时,方法得当,多数是可以转危为安的 。
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息 , 俗称“噎食”,是老年人猝死的常见原因之一,近年来常有报道 。美国每年约有4 000多人因噎食猝死,占猝死病因的第6位 。其中至少有1/3的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”延误了抢救时机 。阻塞气管的常见食物有肉类、地瓜、汤圆、**、豆子、花生、瓜子等 。
老年人为什么容易发生噎食呢?主要有以下四点原因:一、咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类 , 不容易被嚼碎;二、在饮酒过量时 , 容易失去自控能力;三、老年人患食管病者较多 , 加上进餐时情绪激动,容易引起食管痉挛;四、老年人的脑血管病变发生率高,咽反射迟钝,容易造成吞咽动作不协调而噎食 。
噎食的发生往往具有以下特征:进食时突然不能说话,出现窒息的痛苦表情;患者通常用手按住颈部及胸前,并用手指口腔;如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音 。
老年人预防噎食 , 除了及时治疗各种疾病之外 , 还应注意做到“五宜”:食物宜软,进食宜慢,饮酒宜少,心宜平静,食不宜语 。
有80%的人噎食发生在家中,病情急重 。抢救噎食能否成功,关键在于能否及时识别诊断,能否分秒必争地进行就地抢救 。如抢救得当,可使50%的病人脱离危险 。
【老人噎食有什么急救方法】针对噎食 , 有一种简便易行的急救法 。其具体操作方法是:意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤其肋骨) 。昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位 。这样冲击上腹部,突然增大腹内压力,可以抬高膈?。蛊浪布溲沽ρ杆偌哟螅文诳掌黄扰懦?,使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出 。这一急救法又被称为“余气冲击法” 。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次 。
此方法还可用来自救 。如果发生食物阻塞气管时旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救 。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上端(剑突下 , 俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘 , 或栏杆转角 , 突然对胸腔上方猛力施加压力 , 也能取得同样的效果 。
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