文章插图
所谓循证医学原则，简单地说，是指某个药物(这里仅指药物)经过大规模的临床试验，对其疗效和安全性进行了综合考虑的结果 。这些药物可分为下面几种(药物列为A、B、C类证据 ， A类优于B类，B类优于C类) 。
预防治疗 ， 不再发作
先来看看不头痛时的所谓缓解期治疗 。也许有人会问，不头痛时还需要治疗吗当然需要 。实际上，这是一种预防性治疗，就是希望通过治疗，使得偏头痛不再发作 。
进行缓解期治疗有以下几点原则：①发作次数多 ， 大约每月发作三次或以上;②发作程度重，头痛时不能坚持学习和工作;③每次发作持续时间长 ， 超过48小时，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声;④头痛伴有半身无力、半身麻木等;⑤急性期治疗效果不好;⑥急性期治疗有严重的不良反应 。凡是有这些现象的患者，都应该进行预防性治疗，否则可以不需药物预防 。
【三大方法让你与偏头痛和平相处】 循证医学A类证据的药物：主要有阿米替林、苯噻啶、丙戊酸钠、普萘洛尔(心得安) 。阿米替林是一种三环类抗抑郁剂 。在美国应用较多，效果达到60%以上 。此药有不少不良反应，如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等，特别是老年人服用后容易发生心血管方面的不良反应，如心律紊乱、心动过速、心跳骤停等 。普萘洛尔是一种控制心动过速的药物 ， 医学上称为β-阻滞剂 ， 对偏头痛疗效达60%以上 。此药的不良反应有心动过缓、记忆障碍、性功能减退等 。
循证医学B类证据的药物：主要有尼莫地平和西比灵 。尼莫地平有轻微的脑血管扩张作用和保护脑细胞的作用，对偏头痛疗效约达46%。此药的不良反应主要是低血压，尤其在卧位或坐位突然站立时 ， 血压会突然下降 ， 称为直立性低血压 。西比灵可阻止钙内流到细胞内，起到保护脑细胞的作用，对偏头痛疗效约达45% 。此药的不良反应有嗜睡、困倦、体重增加、双手震颤等 。
循证医学C类证据的药物：主要有苯妥英钠 。
头痛欲裂，药到痛除
急性期治疗指偏头痛发作时的紧急止痛 。由于头痛剧烈，患者希望药物能立即控制疼痛 。下面介绍几种常用药物 。
循证医学A类证据的常用药是曲坦类药物 。舒马曲坦对偏头痛疗效确切，用药后约15分钟即可止痛，对有先兆的偏头痛如在先兆期就服药，基本上可以避免一次头痛发作 。但其价格十分昂贵，一般患者很难承受 。此外，少数患者在服药后会出现心悸、烦躁、坐立不安等焦虑反应 。现在，曲坦类药物在我国已经研制成功，其作用和舒马曲坦相仿，价格适中 。不过需要重申的是，该药并不能预防复发，只能治疗急性发作 。
循证医学B类证据的药物有非甾体类止痛剂和麦角类制剂 。使用最广的非甾体类止痛剂是阿司匹林 。不良反应是胃部疼痛、有出血倾向，有些患者用药后出现牙龈出血、鼻衄、尿血、消化道出血等，必须立即停药 。与此同类的药物还有布洛芬、芬必得、消炎痛等 。麦角类制剂并不是止痛药 ， 而是血管收缩剂 。在国内，麦角类药物常常制成复方制剂，但麦角胺是一种强血管收缩剂，如不按医嘱服用，有可能发生肢体的缺血性坏死 。
生活中的注意事项
说了不少药物，可惜没有一种药物在服用后可以使偏头痛永不复发，所以，患者和医生都不太满意 。不过，这些药物如果选择得当 ， 肯定能使头痛程度减轻 。
要学会与偏头痛和平相处，还有一件事也很重要，那就是要了解偏头痛发作的诱因 。如有些患者容易在大热天发作，那么，在夏天出外时最好戴防晒草帽或打遮阳伞;有些患者容易在空气污浊的地方发作，那么 ， 外出时最好戴上口罩，看电影时间不宜过长;有些患者容易在长跑后发作，那就应该避免长跑;有些患者容易在睡眠不足时发作，那就要注意休息和睡眠 。凡此种种，医学上称为诱因预防 。
建议偏头痛患者养成写日记的习惯，把头痛发作的时间、部位、性质、程度、诱因、所用药物、服药效果等一一记录下来，一来供自己参考，二来供医生参考 。时间长了，患者就会慢慢懂得该如何避免诱因、如何对付头痛了 。有一部分患者的头痛就是这样逐渐好转的 。
推荐阅读
- 自测乳房及早预防乳腺癌 哪些检查方法必知
- 大蒜治牙疼方法
- 女人肾虚症状及补救方法
- 调理女人三大不适的营养计划
- 设备管理器打不开怎么办 解决方法
- 新浪微博为什么改不了密码
- 鸭子先炸后炖的制作方法 鸭子先炸后炖的制作方法步骤
- 小子鸡怎样炖汤
- 和面机使用步骤 和面机操作方法介绍
- 四大养血焕颜方法 不做黄脸婆