医答百问-2、尘肺病洗肺有用吗洗肺怎么洗

【医答百问-2、尘肺病洗肺有用吗洗肺怎么洗】湖南省胸科医院综合科主任医师郑正表示，针对尘肺的治疗，目前无满意的治疗方法，即能使尘肺逆转的药物，开展洗肺治疗尘肺取得了一定临床效果，但需要明白，并不是所有人都适合洗肺，洗肺既有利也有弊。洗肺是在全麻下，全肺大量灌入灌洗液，然后回收，洗出肺内粉尘，因此洗肺必须在早期。早期尘肺患者在吸入粉尘后，粉尘仍附着在气管、支气管、肺泡黏膜表面，在灌洗液冲洗下，粉尘才能够被洗出。而吸入粉尘数年后或尘肺晚期，粉尘渗入到支气管及肺泡黏膜下，无法被洗出，洗肺就无作用。
虽然早期尘肺洗肺后，临床症状可能有一定改善，但远期疗效目前仍未肯定。肺灌洗可冲出滞留于呼吸道的痰液和分泌物，短期内有明显改善临床症状的效果。同时，沉积于呼吸道和肺泡中的少量粉尘与纤维化细胞因子也可随之排出。但无证据表明，肺灌洗对改善肺功能，特别对肺纤维化有明确的效果。
尽管随着麻醉技术的成熟，全肺灌洗安全性也随之提高，但全肺灌洗仍是创伤性和风险性较高的治疗方法，对肺组织生理平衡机制是否有长期不利影响仍缺乏循证医学证据。因此，针对大量痰液淤积不易咳出并阻塞呼吸道的患者，在严格掌握全肺灌洗适应症和禁忌症后，权衡利弊可考虑全肺灌洗，但全肺灌洗不应作为尘肺病的常规治疗方法。（来源：湖南省胸科医院）
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