高血压导致心绞痛的原因、表现症状与处理措施
高血压是冠心病或发生冠心病事件的危险因素,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉是向心肌输送氧和营养的动脉,由于动脉粥样硬化,冠状动脉内腔变窄,血管收缩异常,可导致供血不足 。
【高血压导致心绞痛的原因、表现症状与处理措施】心绞痛是冠心病中最常见的类型,常在活动、劳累或情绪波动、血压波动增高时发生 。患有高血压,动脉粥样硬化加重,心脏负担也增大,容易引发心绞痛 。
(一)临床表现
发病特征为前胸中部或上部疼痛,可波及左胸部,有手掌大小范围,甚至整个前胸,界限不很清楚,胸痛常为压迫发闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不像针尖或刀扎样痛 。表现为从胸部向左肩手腕发散式疼痛 。
一般只有心绞痛发作时心电图才出现异常,所以要进行24小时监测检查和运动负荷心电图检查 。行冠状动脉CT检查或心脏导管检查可明确冠状动脉的狭窄部位 。
(二)处理措施
1.心绞痛初次发作时
(1)如果感觉到胸部有束紧感说明心绞痛已经发作了,要泰然处之,不能紧张或恐惧,而应立即停止工作与运动,就地安静休息 。一般几分钟后症状就能自行缓解或消失 。
(2)心绞痛发作以后一定要去就诊,随身携带药品(硝酸甘油片) 。
2.心绞痛发作两次以上时
(1)服用硝酸甘油片能够在1~3分钟之内缓解症状 。要注意的是:此药是靠含在舌下,使其有效成分通过舌下黏膜吸收入血而发挥作用的 。所以心绞痛若发生急剧,可将药片咬碎,用舌头舔咂,使药物加速吸收 。但是不能将药吞下,因其进入胃肠后效果反而大大降低 。
(2)服药后5分钟内胸痛没有得到缓解,此时应该再服一片硝酸甘油片,如仍无缓解,反而更加严重或是发冷出汗,应立即与医生取得联系 。
(3)心绞痛反复发作的高血压患者应该常备一个急救药盒,以备随时急用 。
(三)正确识别心绞痛
(1)发病诱因
典型的心绞痛是突然发生的 。一般在发病前并没有什么预兆,发作过后和间歇期间患者也没有什么异常的感觉 。最常见的心绞痛多有某种诱发的原因,如身体劳累、情绪激动、饱餐、气候寒冷等,由于有人是因劳累过度而起的,所以叫劳力型心绞痛或负荷型心绞痛,即由于任何原因使心脏的负荷增多,引起心肌需氧量增多而相对地供血不足造成的 。这种心绞痛在没有上述诱因时病情稳定,没有症状,所以也叫稳定型心绞痛 。
(2)疼痛部位
心绞痛的最常见部位在胸部正中,即胸骨上中部的后面 。当然,它可以位于整个左胸部的任何地方,通常向左上臂内侧、颈部及下颌的左侧、左肩胛下或上中腹部或双肩放射 。有的甚至仅局限于这些特定部位 。因此,有人会误认为是胃痛、肩背痛、上肢肌肉关节痛或是牙痛 。另一方面,更不能把这些部位的疼痛都认为是心绞痛 。仅以胸痛而言,皮肤上的带状疱疹、皮下的蜂窝组织炎、胸肌和肋骨病变、肋间神经痛、胸膜炎、心包炎及食管裂孔疝、胃痉挛、胆绞痛等均可引起类似的症状 。只要请医生仔细检查,鉴别并不是很难 。(3)疼痛规律同一患者心绞痛每次发作的诱因、发作的频繁程度,疼痛的部位、性质、历时及对药物的疗效反应等应大致相同 。如果突然有了明显的改变,应请医生看看,当然也可能并不是心绞痛 。
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