龙胆泻肝汤加减治舌痹医案、配方
舌痹
舌痹又名麻舌、舌麻痹 ， 系指舌麻木而又活动不灵的病证 。临床上有虚实之分 。实证多因七情郁结 ， 心火灼痰 ， 滞涩经络所致 ， 症见舌肿大而麻木不仁 ， 不辨五味 ， 或有疼痛 ， 舌质紫赤；虚证多无故自痹 ， 症见舌体麻木不仁 ， 脉虚无力 。治疗方面 ， 实证宜清火涤痰 ， 虚证宜养血温中 。龙胆泻肝汤对于本病实证患者有较好疗效 。
【病案举例】
许某 ， 男 ， 46岁 ， 农民 。于2002年8月14日就诊自诉舌右边缘处时痒 ， 时麻木不仁 ， 曾到多家医院就诊 ， 服中西药物治疗 ， 终未凑效 。所用中药 ， 多以导赤散、黄连解毒汤温胆汤加减收效甚微 。
详查患者面色红赤 ， 烦躁不安 ， 口干口苦 ， 小便黄赤 ， 大便干结 ， 舌质红、苔黄腻 ， 脉弦数 。证属肝胆实火 ， 肝经湿热循经上扰下注所致 。治当清肝利湿 ， 方用：龙胆草、泽泻1g ， 栀子、黄芩、木通、生地各9g ， 柴胡6g ， 车前子（包）15g ， 当归6g ， 大黄（后下）9g ， 甘草3g.3剂 ， 水煎服 。2002年8月18日二诊 ， 服上药3剂 ， 舌痒、麻木减轻 ， 大便转溏 ， 日行2次 ， 腹微痛 ， 面红 ， 烦躁不安 ， 口干口苦 ， 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉弦数 。原方减大黄为6g ， 续服7剂 。2002年8月26日三诊 ， 舌右边缘处时痒 ， 时麻木不仁 ， 面色红赤、烦躁不安、口干口苦、小便黄赤、大便干结等症消除 ， 顽疾告愈 。为巩固疗效 ， 改用龙胆泻肝丸口服 ， 每服9g ， 每日2次 ， 用药1周 。2002年底电话随访 ， 上述疾病未再复发 。30
【龙胆泻肝汤加减治舌痹医案、配方】按：舌痹见于《赤水玄珠》 ， 认为实证多由七情郁结 ， 心火灼痰 ， 滞涩经络所致 。虚证多无故自痹 。《医镜》说：“凡病俱见于° ，
舌…尖主心 ， 舌中主脾胃 ， 舌边主肝胆 ， 舌根主肾…”这是以脏腑来划分 ， 即舌尖部属心肺 ， 舌中部属脾胃 ， 舌根属肾 ， 舌两旁属肝胆 。本例忽视了舌麻、舌痒的部位在舌两旁 ， 属肝胆 ， 为肝胆实火上冲所致 ， 故以导赤散、黄连解毒汤、温胆汤加减治疗均取效甚微 ， 而改用龙胆泻肝汤治之而获效 。
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