阳和汤加减治淋巴瘤医案
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或者其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类 。组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生 。临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血 。
【病案举例】
徐某,男,70岁,农民,于1997年11月18日入院 。近2个月无明显诱因而在右腋下、右侧颈部先后出现肿块,逐渐增大,经外科病理检查诊断为“弥漫性恶性淋巴瘤” 。入院时患者神疲乏力,面色萎黄,形体消瘦,右侧颈部肿块约8cm×9cm,右腋下肿块约5cm×6cm,质硬,有触痛,固定不移,表面不平 。
舌质偏红,苔薄黄,脉细 。心电图示:窦性心律不齐 。胸片示:肺气肿 。B超示:肝囊肿 。血常规:WBC4.9×10/L,N0.70L0.30,rB3.96×1012/L,Hb107g/L,PlT204×10L
骨髓象无特殊,肝肾功能正常 。中医诊断:石疽(痰瘀阻络) 。西医诊断:恶性淋巴瘤(弥漫型) 。化疗的同时予中药治疗 。治宜补益肝肾,化痰消瘀,清解热毒,方取阳和汤、二陈汤加减 。药用:熟地30g,麻黄10g,白芥子6g,桂枝6g,鹿角胶12g,川贝母10g,陈皮5g,半夏10g,茯苓10g,太子参60g,当归须10g,生甘草3g,水煎,日服2次 。另以季德胜蛇药片15片,日3次口服,再取5片研末以麻油调敷患处 。治疗3周,肿块消失,又巩固治疗2周后出院77
【阳和汤加减治淋巴瘤医案】按:本例患者年事已高,肝肾亏损,素嗜烟酒,生湿生痰,日久蕴积肝经,瘀结于腋下、耳后,故病势渐进,肿块进行性增大 。舌红、苔黄、脉细为肝肾不足、痰瘀阻滞之征 。中医认为本病虚实夹杂、寒热并存,但以肝肾不足痰瘀阻滞为主 。治以补益肝肾,燥湿化痰消瘀,故以阳和汤合二陈汤化裁,太子参、当归须扶正,配以蛇药片清热解毒、化痰散结 。治疗月余,肿块消散 。
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