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阳和汤加减治白血病医案

【阳和汤加减治白血病医案】白血病是一种病因尚未完全明确的造血组织的恶性增生性疾病 。临床表现主要有不同程度的发热、贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大，骨髓及外周血象中白细胞有质和量的异常变化 。在治疗上以化疗、放疗为主，但毒副作用大 。临床上运用阳和汤治疗本病获得较为满意的效果 。
【临床应用】
匡氏运用阳和汤加减辨证治疗白血病23例，显效8例好转13例，无效2例，认为治疗白血病应处理好正与邪、攻与补的关系 。
【病案举例】
陈某，女，36岁，农民，县李家埔乡三甲村人 。因腹部饱胀、腹部痞块5个月于1979年10月3日入院 。患者发病后经常腹胀，纳差，乏力，身热，自觉腹部有块，有时鼻衄，失眠 。曾在当地血防站就诊以“血吸虫病”住院，住院期间发现白细胞显著增高，双下肢出现紫斑，故转院求治 。患者精神不振，形体消瘦，腹部隆起，按之压痛，可扪及癥瘕痞块，固定不移 。舌质红，苔薄，脉细缓 。体温36℃，脉搏82次/min，呼吸20次min，血压83/60mmHg；神清，营养差，心肺（一），腹部膨隆，左上腹为甚；肝胁下3cm，质中等，轻触痛；脾脏肿大，AB线11cm,AC线13cm,DE线2cm，质硬，触痛，腹水征（一）；双下肢皮下有数个大小不等之瘀斑，压之不退色 。外周血象：Hb60g/L,RBC2.1×1012/L,WBC291.2×10/L,N0.96（幼稚细胞0.20），L0.04，PLT15.1×10/L.骨髓血片（血片号79-264）：有核细胞增生极度活跃，粒系统增生极度活跃（中晚幼为主），早幼比值明显增加，红细胞系统增生受抑制，巨核细胞、血小板分布偏低；白细胞高度增加，粒细胞0.90，其中早、中、晚幼粒细胞大量出现，约为0.34.骨髓血片诊断：慢性粒细胞性白血病（急变期） 。B超示：肝脾肿大 。中医辨证为气滞血阻，治宜行气活血通络 。以阳和汤加减：熟地15g，鹿角胶1.5g，白芥子3g，肉桂1.5g，麻黄1.5g，炮姜1.5g，三棱10g，莪术10g，鳖甲10g，青皮10g，枳实10g，炙甘草6g 。服上方12剂，患者腹胀略有减轻，饮食增加，身热症状缓解，舌质红，苔薄白，脉细缓；脾脏较入院时缩小，AB线10cm,AC线11cm，DE线1cm；外周血象示Hb65g/L,RBC2.5×10L继续服
用阳和汤加山棱、莪术、青皮、枳实、香附、龟板胶24剂，患者腹胀明显减轻，自感积块缩小，舌质淡红，苔薄白，脉细缓，肝肋下2cm，脾肋下7cm、质中等、轻触痛，双下肢皮下瘀斑减少，外周血象改善 。继续服用阳和汤加阿胶、三棱、莪术、青皮、白芍57剂，患者腹部饱胀基本消失饮食恢复正常，精神好，睡眠可，舌质淡红，脉细缓；腹软无压痛，肝肋下0.5cm，脾肋下2cm、质软、无压痛，双下肢皮下瘀斑消失；外周血象示Hb108g/L、9.5×1012/L、WBC14.8×10/L、N0.78、PLT110×109/L；骨髓血片（血片号80270）示有核细胞增生活跃，粒系统增生活跃，各阶段比例均有增加约占0.70，其中早幼粒均为0.20，粒红比值正常，巨核红细胞、血小板分布正常，血白细胞总数基本正常，分类中幼稚细胞占0.04骨髓血象符合慢粒缓解Ⅱ级，临床疗效好转遂出院 。

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