黄连解毒汤加减治慢性乙型肝炎医案
乙型肝炎病毒感染是人类最常见的病毒感染之一 。由于病毒的持续复制和机体免疫功能失调导致慢性化感染致成慢性乙型肝炎 。慢性乙型肝炎的发病机制颇为复杂，现代医学认为，导致HBV感染慢性化的主要原因是病毒的持续复制和机体免疫功能失调 。
慢性乙型肝炎属于中医学“胁痛”、“疫毒”、“黄疸”、“积聚”
及“虚劳”等范畴 。近年又有人提出“肝瘟”的病名 。一般认为其病因是感受湿热疫毒，饮食不洁，正气不足或先天胎毒；病机特点为湿热羁留、肝胆不疏、脾胃受损 。中医治疗本病应充分遵循辨证施治的原则，采取健脾益肾、清热解毒、清热利湿等治法 。
【病案举例】
方桂女选择102例慢性乙型肝炎患者 。男67例，女35例 。
年龄18~52岁，病程平均3.4年 。诊断与分型依据1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准 。将全部病例随机分为两组 。治疗组72例，男47例，女5例 。对照组30例，男20例，女10例 。两组患者的病情、病程相似，具有可比性 。
治疗方法：五酯胶囊
【四川禾正制药有限公司生产，批号：zz4077（98）】每次2粒，每日3次 。黄连解毒汤：由黄连、黄芩、黄柏、焦山栀组成，随症加减：腹胀明显者加柴胡枳壳、香附、青陈皮；胁痛明显者加柴胡、白芍、川楝子；纳差者加谷芽、麦芽、神曲、陈皮；恶心呕吐者加生姜、淡竹茹、陈皮；久病舌有瘀点加川芎、丹参、桃仁；湿重者加苍术、白茯苓、米仁；总胆红素值偏高者加绵茵陈、荷包草、六月雪；乙肝三系大三阳者加白花蛇舌草、野菊花、板蓝根 。中药每日1剂，煎2次分服两组疗程均为1个月，疗程结束时，复查肝功能、病毒血清学指标及B超 。
治疗结果：两组患者治疗前后主要症状、体征均有不同程度的改善，其中治疗组的腹胀、纳差的改善优于对照组，差异有显着性意义（P<0.05），而肝区痛、黄疸的改善虽优于对照组，但无显着性意义（P>0.05） 。
【黄连解毒汤加减治慢性乙型肝炎医案】按：中医理论认为乙型病毒性肝炎属“温病”范畴，早期多属湿热中阻，故以黄连解毒汤加减治之 。黄连、黄芩、黄柏、焦山栀清热燥湿、利胆退黄、凉血解毒，现代药理学研究表明黄连、黄柏有抑制HBV-DNA复制，抗病毒作用；黄芩、焦山栀保肝、利胆、降低血清胆红素水平，消除肝细胞炎症，促进肝细胞再生 。该方与五酯胶囊合用，较单用五酯胶囊降低胆红素疗效更佳，且症状和体征的改善优于对照组，这对患者提高生活质量和远期疗效具有一定的意义 。
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